患者男性，61岁。因餐后上腹饱胀、后背不适1年，发热(体温38℃左右)2周，于1997年8月23日入院。发病后经多方诊治，近2个月症状仍进行性加重，且不能平卧，伴食欲不振、乏力，日渐消瘦，体重下降8 kg，体温38.0～38.5℃。既往史：1978及1988年前后2次因左侧结核性胸膜炎，分别接受3个月和9个月的抗结核治疗。家族史：父、弟、妹3人曾患肺结核，其母曾患骨结核。入院查体：体温37.8℃。左肺呼吸音略低。剑突下与脐之间可扪及1个边界欠清、中等硬度、拇指大小的包块，较固定。辅助检查：血常规正常，血沉35 mm/1h，结核菌素皮内试验(PPD)强阳性，X线胸片示左侧胸膜增厚，腹部B超：胰体、胰尾显示不清，隐约可见3.1 cm×2.5 cm的低回声区，界线不清。胃镜检查：糜烂性胃炎伴胃窦部局部萎缩，十二指肠球炎。CT扫描：胰管轻度扩张，肝门区及腹膜后多发性肿瘤。考虑为胰腺肿瘤，于1997年10月23日行剖腹探查。术中见胰体有5 cm×4 cm×2cm包块，与胃后壁粘连；其周围淋巴结肿大，质较硬；分离出其中1个，其切面中心呈白色豆腐渣样组织，即刻涂片检查见结核杆菌，确诊为胰腺结核。术中对胰体包块未作处理，即予缝合、关腹。术后将淋巴结内的豆腐渣样物作培养及淋巴结活检，亦证实为结核。术后第18天给予抗结核药物治疗。随访6个月(至1998年4月)，患者症状消失，体重复原，现仍在抗结核治疗中。
(收稿：1998-04-28修回：1998-08-24)
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