设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
例2女性,80岁。主诉咳嗽、流涕、咽痛1天。于1997年12月13日就诊。诊为上呼吸道感染。静脉滴注0.2% CPLX 100 ml(广州南新制药有限公司制造，批号CF111197)；至用药70 ml时，患者出现类似例1样阵发性不自主摇头。发作期间查体:神志清，回答问题切题、清楚。呼吸、脉搏、血压均正常,体温36℃。咽充血，心肺、腹部未见异常。神经系统检查除不自主摇头外均正常。停药观察，约15分钟后症状消失，继续观察1小时无异常，嘱回家服头孢氨苄胶囊、维C(强力)银翘片治疗。患者于归途中约10分钟再次发作复诊,给5%葡萄糖盐水500 ml加维生素C 2.0 g、维生素B6 0.2 g、肌苷0.4 g、10%氯化钾15 ml静脉滴注，肌肉注射安定10 mg，20分钟后症状消失,入眠。次日晨检查脑电图、心电图、肾功能正常，随访1周无再次发作。
讨论2例患者系用CPLX中发病，既往均无神经精神病史，用该药期间未用其他药物，停药后症状消失。例1次日再次用药时症状复现，故例1系CPLX所致无疑; 例2停药后曾一度停止发作,根据病史其他原因无法解释,仍考虑为CPLX所致。文献报道CPLX对中枢神经系统毒性约占8.5%〔1〕,主要表现手足麻木、步态不稳、烦躁不安、头晕耳鸣、失眠多梦、色觉和幻觉异常、精神错乱、恐惧、视神经乳头水肿，剂量过大可引起昏迷，甚至惊厥、癫痫大发作等。CPLX致老年人阵发性摇头反应均在用药约0.15 g左右后出现，而CPLX血清半衰期为4小时，提示与药物血浓度或用药剂量偏大有关。老年人动脉硬化，肾脏排泄功能减退，药物易于蓄积，同时中枢神经系统对CPLX兴奋性刺激耐受性降低。2例患者出现反应是否与药物质量本身有联系,尚不清楚。2例资料提醒临床医生对老年患者用CPLX时，应注意适应证，剂量不宜过大，滴速不宜过快;如必须与中枢兴奋药及非甾体抗炎药为伍，剂量宜酌减。
参考文献
1谢柏如,王竹珍.新议环丙沙星的不良反应.安徽医科大学学报，1997,32：430-431.
(收稿：1998-02-23修回：1998-10-20)
