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讨论该例能抢救成功，主要是做到以下几点：(1)立即作出明确诊断是关键：在患者病情允许下可立即行X线检查以确诊。谨慎作胸腔试穿，既有利于诊断，又可暂时缓解症状，为胸腔闭式引流赢得时间。(2)立即行双侧胸腔闭式引流，及时排除胸腔内气体而使双肺复张，解除急性呼吸循环衰竭。(3)严重的皮下、纵隔气肿及时处理：除保持引流管通畅外，对皮下、纵隔气肿严重者需在皮下气肿严重处及胸骨上窝局部行粗针头穿刺挤压排气，以缓解呼吸困难症状。(4)若引流管持续排气，肺不易复张时，可考虑行胸膜粘连术或胸腔负压吸引。(5)强有力的抗生素治疗。(6)其他支持治疗，保持水、电解质平衡，氧疗等都有助于抢救成功。
(收稿：1998-08-27修回：1998-10-14)
流，皮下气肿穿刺排气，抗感染(伊米配能/西司他丁钠)，输新鲜血浆及氧疗等综合治疗，皮下、纵隔气肿消退，右肺于第10天复张；左胸引流管持续排气，故用3%的滑石粉混悬液行胸膜粘连术，左肺于第18天复张。复查X线胸片示胸腔仅存5%气体及少量积液。患者呼吸平稳，情况好转，出院。
讨论该例能抢救成功，主要是做到以下几点：(1)立即作出明确诊断是关键：在患者病情允许下可立即行X线检查以确诊。谨慎作胸腔试穿，既有利于诊断，又可暂时缓解症状，为胸腔闭式引流赢得时间。(2)立即行双侧胸腔闭式引流，及时排除胸腔内气体而使双肺复张，解除急性呼吸循环衰竭。(3)严重的皮下、纵隔气肿及时处理：除保持引流管通畅外，对皮下、纵隔气肿严重者需在皮下气肿严重处及胸骨上窝局部行粗针头穿刺挤压排气，以缓解呼吸困难症状。(4)若引流管持续排气，肺不易复张时，可考虑行胸膜粘连术或胸腔负压吸引。(5)强有力的抗生素治疗。(6)其他支持治疗，保持水、电解质平衡，氧疗等都有助于抢救成功。
(收稿：1998-08-27修回：1998-10-14)
