加拿大骨质疏松症的流行病学调查是联邦的国家级项目，该调查计划庞大，调查地域广泛，持续时间长，调查项目多。全国共成立9个流行病调查中心，除了北部和人口稀少地区外，加拿大的绝大部分地区都已包括在内，每个中心抽取样本约1 000例，全国共9 000例(其中女 6 000例，男3 000例)。抽样考虑了地域、种族、文化教育、生活习俗、营养等诸多因素。

该计划自1996年开始，预期1998年底得出第1年资料，1999年7月得出第2年资料。尤其需要说明的是，该计划不仅对加拿大骨质疏松症进行现况调查，而且还包括为期5年的前瞻性研究，以期了解该病在加拿大的发病趋势、骨量丢失规律及特点、骨折发生率等。

Montreal General Hospital McGill University 的Dr. Alan Tenenhouse任项目主任，具体负责执行该调查计划，加拿大骨质疏松学会及地方分会参与了部分宣教工作。1名统计学教授及2名统计学硕士参与研究设计和所获数据资料的分析，并采用专门设计的数据库及统计分析软件(SS-2S)。

调查计划经费来源：加拿大政府医学研究委员会(MRC)的经费主要用于基础研究，不用于支持临床研究工作，加拿大骨质疏松症的流行病学调查计划得到中央政府(联邦政府)或地方政府的资助很少。总经费950万加元，其中70%依靠筹集，950万加元以外的不足部分依靠各研究中心自行筹集。

调查方法：全国9个流行病调查中心使用统一的调查表，调查表采用英、法、中等多种语言文字。除性别、年龄、民族、教育背景、职业、营养、生育等一般项目外，为了了解骨质疏松症与骨折的各种危险因素，调查表还涉及服用药物种类、手术史、生活方式、骨折史、家族性骨质疏松史等内容，全部项目由经专门培训的人员按照统一的标准填写。被调查病例每人都接受双能X线吸收分析法(DEXA)和超声两种骨量检查法，所有女性病例都加做腰椎X线检查，以便发现腰椎骨折和楔形变，并计算其发生率。X线资料由阿乐佩托大学放射科统一用数字X线分析仪储存、分析。

每年对每个调查对象都会送去1份问卷，了解1年内有否发生骨折、住院经历，是否做过X线或其他检查，流行病调查中心可以调查这些资料，并输入数据库。40～60岁妇女每年赴医院做3次骨量测定，目的是了解加拿大妇女骨量丢失特点和规律。每5年全部病例重复查骨量(DEXA、X线、超声)。全部被调查对象的70%可以完成全程调查，30%只能完成部分调查内容。

加拿大骨质疏松症流行病学调查尚未得出正式结果，从目前掌握的调查资料看，加拿大蒙特利尔地区50岁以上人群中骨质疏松症实际患病率为15%～18%，低于原来估计的20%，女性比男性高。50岁以上的女 性人群中脊椎畸形(压缩及楔形变)发生率大于20%。

加拿大骨质疏松症流行病学调查计划实施1年来的经验：

1.大规模的流行病学调查宜采取多中心调查的方法，各项操作要严格依据统一的标准进行。

2.通过临床流行病学提供的多因素研究分析手段，得出加拿大国民骨质疏松症的危险因子及其重要性顺位。

3.5年的前瞻性研究，可以得出比一次性横断面调查更可靠、更重要的结果。

4.良好的数据库管理系统和统计分析软件是数据整理、资料分析的硬件基础，高水平流行病学、统计学专家的参与是调查研究设计、实施和得出正确结果与结论的保障。

5.不同地区所得到的统计量不能用作推算全国性的参考值。地区、民族、生活习惯、饮食习惯、文化背景的不同，使骨量会有很大的差异。

6.最终得出加拿大骨质疏松症的各项参数及制定出加拿大骨质疏松症的诊断标准，并依此制定出防治对策和计划。目前已发现DEXA所附带的参数和对照值(来自美国)与加拿大情况不符，因此必须有自己的数据及基本参数。

(收稿：1998-11-09)