一、资料与方法

1995年3月1997年3月门诊或住院呼吸道感染患者512例。年龄3个月～75岁。初次求诊时取咽拭子(450份)、痰(121份)或血(42份)标本。按年龄分为幼少年组(3个月～13岁)205例，青中年组(14～44岁)112例，老年前期组(45～59岁)85例，老年组(60～75岁)110例。用聚合酶链反应法(PCR)进行检测肺炎支原体^〔1〕。按咽拭子、痰、血标本中有1次及以上阳性者，结合临床资料即诊断为肺炎支原体呼吸道感染。住院患者密切随访症状、体征变化，并复查肝肾功能、血常规、痰培养及X线胸片等。

二、结果

根据PCR检测结果，共有肺炎支原体呼吸道感染患者312例。其中幼少年组152例，占48.7%，以5～10岁者为主，多发生于冬春季节；青中年组77例，老年前期组40例，发病以春秋季较多；老年组33例，占10.6%，以男性为主，多发生于冬季。

肺炎支原体呼吸道感染患者中幼少年组以肺炎居多；青中年组和老年前期组多表现为急性支气管炎或咽炎；老年组以慢性支气管炎继发感染较多(占48.5%)，其次为急性支气管炎(占12.1%)及支气管哮喘(占12.1%)，也有咽炎、肺炎及上呼吸道感染等。住院的17例老年患者以咳嗽、咳痰(100.0%)、气促(70.6%)表现为主，64.7%患者有不同程度的发热，41.2%患者肺部可闻及干湿音。合并细菌感染者达29.4%，X线胸片异常表现为片状影(占41.2%)及肺纹理增粗(占47.1%)，其中58.8%患者血白细胞增高。

各组患者经选用阿米卡星、红霉素、庆大霉素、头孢唑啉或罗红霉素等抗菌药物单用或联用后，75.6%的患者在1周内退热，约20.3%患者1～2周内退热；但老年组症状消退较慢，70.6%患者退热在10天以上，82.4%患者咳嗽、咳痰消失达12.5天，17.6%患者2周后肺部仍可闻及干音，其中2例因并发心功能衰竭、呼吸衰竭而死亡。

三、讨论

本组结果表明肺炎支原体感染在幼少年组居多，老年组也有一定比例。老年组患者多发生于冬季，男性为主，在有呼吸道基础疾病上，表现为发热、咳嗽、咳痰、气促等，故诊断较为困难。从本资料看，肺炎支原体呼吸道感染的预后尚好，建议选用氨基甙类或大环内酯类抗菌药物治疗。在有慢性阻塞性肺病患者中常规查肺炎支原体，并及时用红霉素或四环素治疗10天^〔2〕，可及时发现并治疗肺炎支原体感染。

本课题为浙江省卫生厅科研基金资助(编号95031)

参考文献

1De Barbeyrac B, Bernet CP, Febrer F, et al. Detection of mycoplasma pneumoniae and mycoplasma genitalium in clinical samples by polymerase chain reaction. Clin Infect Dis, 1993, 17 suppl:83-89.

2海镇环，李固本，黄益宇.阻塞性肺病急性发作的肺炎支原体感染.湖南医科大学学报，1995，20(4)：399-401.

(收稿：1997-07-15修回：1998-07-07)