血中淋巴细胞膜整合素β₂-链CD18是白细胞与内皮细胞粘附的主要粘附分子。我们对CD18百分含量改变与老年性脑梗死发病、病情严重程度及病程间的关系进行对比研究，现将结果报道如下。

一、资料与方法

对象：(1)老年急性脑梗死(ACI)患者60例，为1996年4月～1997年8月我科住院患者，经头颅CT或MRI检查证实，均符合《全国第二届脑血管病会议修订的诊断标准》(1986年，苏州市)。均为男性，年龄60～79岁，平均68岁。(2)健康对照组24例，男性，年龄60～80岁，平均70岁。头颅CT扫描排除无症状性或腔隙性脑梗死。(3)按病情程度又分为病重和病轻2组：病重组34例，平均年龄66岁；病轻组26例，平均年龄69岁。(4)按患病后至入院时间分为：＜6小时24例，平均年龄69岁；6～95小时19例，平均年龄66岁；≥96小时17例，平均年龄68.5岁。

方法：入院后次晨抽空腹肘静脉血3.5ml，放入2%乙二胺四乙酸二钠抗凝管中测定血浆中CD18含量。(1)特殊试剂：异硫氰酸荧光素(FITC)标记单克隆抗体，CD18(鼠抗人-FITC)及免疫阴性对照抗体(羊抗鼠IgG₁-FITC)，由法国国际免疫公司生产。(2)淋巴细胞制备：取肝素2ml抗凝血，与淋巴细胞分离液2ml混合，离心1 500r/min，15分钟，提取其中淋巴细胞层，再用磷酸盐缓冲液(PBS)清洗2次，弃上清液备用。(3)免疫标记：对照管提取血浆加CD18、再加IgG₁-FITC羊抗鼠抗体20μl室温避光30分钟，离心1 500r/min，15分钟，PBS清洗1次，以去除未结合的荧光抗体。(4)流式细胞仪(美国BD公司生产FACSCAN型)检测，光源488nm的氢离子激光，上机前用标准微球调整仪器，变异系数＜2%，上机后收集10⁴个细胞，测试数据用美国BD公司产Macitosh 650计算机上Cell Quest, Plot软件程序分析。统计学方法：t检验。

二、结果

1.ACI组淋巴细胞膜表面CD18的含量45.37%±19.42%，高于对照组的13.86%±7.22%，两组比较差异有显著性(P＜0.01)。

2.重病组淋巴细胞膜表面CD18含量51.31%±22.23%，高于病轻组的39.43%±16.46%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

3.病程长短与淋巴细胞膜表面CD18含量有关，病后＜6、6～95和≥96小时CD18分别为55.23%±25.30%、46.15%±21.47%和39.05%±20.33%，有随病程延长逐渐下降的趋势。其中病后6小时CD18含量显著高于病后96小时的CD18含量，两组差异有显著性(P＜0.05)。

三、讨论

整合素粘附分子都是由α、β两条链以非共价键连接而成的异二聚体(heterodimer)。按β链不同可将整合素分为8个亚族(β₁～β₈)，β₂是其中的1个亚族。β₂整合素均表达在白细胞上，参与白细胞粘附依赖性反应。本组检测结果表明：ACI组淋巴细胞膜表面CD18的含量显著高于对照组，病情危重组又高于病轻组，病后6小时内CD18增高几乎是病后4天的1倍，有随病程延长逐渐下降的趋势。结果提示，整合素族β₂-链CD18的含量与急性缺血性脑血管病及其他血栓性疾病关系密切，且在血栓形成倾向性疾病中随病情变化呈动态改变，故可将CD18作为早期诊断缺血性脑血管病的参考指标。

(收稿：1997-07-10修回：1998-05-15)