设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
我院1987年7月至1997年7月，收治甲状腺囊肿560例，其中老年患者施行针吸治疗60例。男23例，女37例；年龄60～91岁，平均67.5岁。偶然发现颈前包块43例，咽部不适伴憋气感8例，颈部包块伴痛感5例，声音嘶哑4例。查体：甲状腺为单发结节、有张力。B超检查显示囊性结节57例，实性3例。直径0.5～2.0cm 25例，2.1～4.0cm 26例，＞4.0cm6例，记录不详3例。
针吸方法：凡甲状腺单发结节、临床初诊囊肿者均行针吸术。针吸时患者仰卧位或半坐位，头稍后仰。常规消毒，局麻，两指固定包块，用连接12号针头的20ml注射器对准包块进行穿刺抽吸；如未能抽出液体，可将针拔至皮下，改换方向再试穿。拔针后用无菌棉球压迫5分钟。本组于门诊穿刺治疗为1～4次，平均针吸2次，2次间隔时间为1周。
二、结果
穿刺部位微痛、不适，多在1天内消失。针吸液0.5～20.0ml；暗棕色32例，稀黄色14例，稠胶状8例，白色透明液6例。病理检查：57例镜下见大量陈旧性红细胞及脱落细胞，未见瘤细胞；3例找到瘤细胞。经穿刺治愈36例，治愈率60%，经2年以上随诊，临床与超声波检查均未再发生囊肿；好转18例，好转率30%，其中9例缩小至原大小的1/4，6例缩小至1/3，3例缩小至1/2；6例改为手术治疗，占10%，其中3例囊液中找到瘤细胞，3例穿刺后3个月内囊肿复发，患者要求手术治疗，术后病理诊断为甲状腺囊肿3例，甲状腺瘤、甲状腺瘤囊性变及结节性甲状腺肿部分囊性变各1例。
三、讨论
由于目前无简便可靠的方法来鉴别其良恶性，对甲状腺单发结节在手术方式选择上众说不一。我院针吸治疗的560例甲状腺囊肿患者，尚未见恶性者，可以初步认为，甲状腺囊肿的恶性变是罕见的，故甲状腺囊肿经确诊，可考虑针吸观察治疗。由于穿刺液病理检查诊断甲状腺良恶性有困难，对鉴别恶性中的乳头癌、滤泡癌等更不易，故我们未作甲状腺实性单发结节的针吸活检，在甲状腺囊液中如找到瘤细胞，不论其良恶性均应选择手术治疗。本组3例因在脱落细胞中发现瘤细胞而改为手术治疗。
本组60例老年患者中，多数患者有心血管系统、呼吸系统或内分泌系统疾病，经皮针吸治疗甲状腺囊肿，未发生并发症。故我们认为，甲状腺囊肿经初步临床诊断，超声波证实后即可针吸治疗。有出血性疾病的患者应慎重，针吸后最好观察6～8小时。
(收稿：1998-03-12修回：1998-07-06)
