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1995年10月至1997年6月，我们应用低剂量鬼臼乙叉甙(足叶乙甙，Etoposide, vP-16)胶丸(江苏省连云港制药厂生产，商品名：威克)治疗老年人晚期恶性肿瘤30例。男性25例，女性5例；年龄61～82岁，平均68岁。均有病理或细胞学证实。Karnofsky评分均大于60分。治疗前血象及肝、肾功能正常，近1个月内未进行抗肿瘤治疗。非小细胞肺癌7例，其中鳞癌2例，腺癌5例；小细胞肺癌3例；恶性淋巴瘤8例，其中大无裂细胞3例，裂-无裂细胞2例，淋巴母细胞3例；乳腺癌6例，其中单纯癌3例，浸润性导管癌2例，髓样癌1例；胃癌6例，其中低分化腺癌3例，中分化腺癌2例，印戒细胞癌1例。临床分期：肺癌按1988年国际抗癌联盟(UICC)分期标准，恶性淋巴瘤按Ann arbor分期标准，乳腺癌按1988年、胃癌按1985年UICC分期标准，30例均属Ⅳ期。初治11例，复治19例。
给药方法：VP-16 50mg口服，每天1次，连用21天，28天为1个疗程。其中1个疗程9例，2个疗程5例，3、4个疗程各8例，平均2.5个疗程。
二、结果
疗效：30例按实体瘤疗效标准，完全缓解1例，部分缓解15例，总有效率53.3%；初治11例中有效7例(63.6%)，复治19例中有效9例(47.3%)。此16例中，非小细胞肺癌4例，小细胞肺癌2例，恶性淋巴瘤7例，乳腺癌2例，胃癌1例。临床症状及体征改善：30例中，胸闷、气急改善11例，咳嗽、胸痛减轻9例，上腔静脉综合征症状改善3例，精神好转19例，腹痛减轻3例，胸、腹水减少2例。毒副作用：骨髓抑制是口服VP-16的剂量限制毒性，白细胞下降20例，最低2例分别为1.2×109和1.5×109/L，经支持治疗后恢复；血红蛋白下降8例；血小板下降5例；常见毒副反应还有食欲下降、恶心、呕吐、脱发、便秘及肝功能损害。
三、讨论
鬼臼乙叉甙胶丸抗瘤谱广，小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等为最敏感的肿瘤，对其他实体瘤及恶性血液病也有一定疗效。疗效与给药时间密切相关，长期维持血中VP-16较低水平疗效优于短时间高浓度〔1〕。长程治疗疗效肯定，本组总有效率为53.3%，初治者63.6%，复治者47.3%。其毒副反应主要是骨髓抑制。口服VP-16可在门诊应用。对不能耐受联合化疗的老年患者，无疑是一种可选择的治疗方法。
参考文献
1Hande kR, Krozely MG, Greco FA, et al. Bioavailability of low dose oral etoposide. J clin Oncol,1993,11:374-377.
