1998年2月4～8日，第一届国际男性老年学研讨会在瑞士的日内瓦召开，大会主席是以色列的Breune Lunenfeld教授。会议共发表论文129篇。现将会议的主要内容和见闻综述如下。

一、男性老年人口的增长对社会、经济的影响

目前国际公认年龄等于及大于65岁称为老龄，等于及大于80岁称高龄或称老老人。世界人口的平均年龄：1950年男性和女性分别为45.1、47.8岁；2000年将分别为63.7、67.8岁；2050年74.4、79.3岁。在任何地域男性的寿命都比女性低。2010年中国男性老年人将达0.97亿，占男性人口的11%。随着年龄的老化，特别是男性老年人，将伴随许多影响健康的慢性疾病，如心血管疾病、恶性肿瘤、慢性肺疾病、痴呆、糖尿病等。同时，老年人的全身状况不良，自理能力下降。这些将成为巨大的经济和社会问题。如何防止和减少或减缓老年性疾病的发生，提高他们健康状况和自理能力是本次大会的宗旨。

二、老年男性内分泌学的研究状况

内分泌学是本次会议讨论的重点。男性老年人生殖系统功能的变化，如精子生成、睾丸间质细胞功能、以及肾上腺功能是一个逐步下降的过程，没有一个明确分界线。睾丸间质细胞(leydig cell)生成的睾酮水平随着年龄增长而逐步下降，著名的美国Massachusetts州的男性老年调查研究发现，在40～70岁的男性人群中，平均每年睾酮水平下降1%。在睾酮下降的同时，促黄体激素(LH)水平升高。男性老年人血中性激素结合球蛋白增加，游离的睾酮量减少。此外，24小时周期性分泌发生变化，特别是早晨睾酮的分泌量减少。睾丸间质细胞的功能下降会引起性欲下降和阳痿。肾上腺的功能与睾丸间质细胞的功能同步变化，其分泌的去氢表雄酮(DHEA)水平下降，60岁男性血中的DHEA量只有20～30岁男性的1/3。而且许多老年人的DHEA低于3ng/L，低水平的DHEA伴全身性衰老，生活质量下降。

每个人的男性性激素的水平是不同的，且受心理、生理及疾病的影响。因此，目前尚没有一个男性老年人性激素的正常参考值，也没有性激素衰竭的标准界限。临床上性激素下降的症状主要有：肌肉萎缩及张力下降、腹壁脂肪堆积、性欲下降、阳痿、少动、精神萎靡、体毛减少、皮肤皱纹松弛等。性激素的水平与上述症状结合才能比较准确判断性腺的功能。会上许多学者介绍性激素补充疗法治疗男性老年人性腺功能低下产生的症状的方法和结果。这些研究都是短期和小样本回顾性总结，认为性激素补充治疗可以增加骨质密度，改善体形，增强肌力，提高性欲及其它性功能，改善精神状况，提高工作效率；但性激素补充治疗的副作用包括：乳房胀痛，睡眠呼吸骤停加重，血红细胞增多，某些疾病加重，如前列腺增生、前列腺癌、心血管疾病。在治疗中要衡量得失。

生长激素(GH)的分泌也随着年龄的增长而减少，每10年，GH的分泌下降14%。GH的分泌频率、促GH释放激素、胰岛素样生长因子I(IGF-I)同步减少。临床表现出老年人的全身状况衰退，肌肉萎缩，肥胖趋势，特别腹壁脂肪堆积。GH的补充治疗对改善症状有一定的作用，但会引起糖耐量下降、高血压、糖尿病、心肌肥大等副作用。

男性老年人的黑色素分泌减少，24小时分泌节律逐渐紊乱，这种变化将导致精神萎靡、记忆力下降、睡眠异常，前列腺增生发病率增加。

健康的男性老年人的精子质和量与青年男性基本相同，具有一定的生育能力，但其精子的遗传变异随着年龄增长而增加，常染色体显性异常性疾病的发病率增加。

三、常见的男性老年性疾病

1.前列腺增生症：前列腺增生症是男性老年人非常普遍的疾病，美国Jacobsen报告，50～59岁男性17%、60～69岁27%、70～79岁35%有前列腺增生症的症状，并需要接受治疗。关于前列腺增生发生的机理，澳大利亚的学者提出中国吴阶平的理论，再次得到大家的重视。

2.前列腺癌：前列腺癌是西方国家发病率最高的肿瘤，11个男性中1个将发生前列腺癌，80岁以上的男性原位癌发生率90%。前列腺癌的死亡率是乳腺癌的2倍。有人报告促黄体释放激素(LHRH)拮抗剂cetrorelix治疗晚期前列腺癌，获得较好效果。中国黄翼然、江鱼等在会上报告了激素非依赖性前列腺癌的治疗。

3.骨质疏松症及骨质疏松症的并发症：美国约5百万到8百万的男性患骨质疏松症，每年该病的医疗费用达20亿美元。全世界髋骨骨折患者中30%是男性，而且死亡率高。激素补充治疗可以增加骨质密度。

4.老年性痴呆：老年性痴呆是严重影响老年人健康的疾病，其病因尚不完全清楚，大脑过多β淀粉斑块沉淀可能是原因之一。有人从淀粉前体蛋白(APP和APLP)和老年素(PS)的基因表达研究其发病机理。有人研究了神经生长因子受体调节脑细胞的程序性死亡的作用及胰岛素样生长因子(ICFs)通过拮抗Bcl2和Bcl-x的基因表达，抑制脑细胞的程序性死亡。

5.老年人夜尿增多症：老年人夜尿次数增多是非常常见的症状，50%～80%的老年人有不同程度的夜尿增多。夜间尿量增加、膀胱功能性容量减少、膀胱逼尿肌无抑制性收缩可引起夜尿次数增多，心房肽、抗利尿激素对该症状也起一定的作用。瑞典Karolinska Institute的Ragnar Asplund报告口服Desmopressin减少夜尿量来治疗老年人夜尿增多症。

四、为改善男性老年人生活质量急需研究的问题

1.确定男性老年人明显睾酮缺乏的标准值及其睾酮补充治疗与安慰剂的对照研究。

2.确定男性老年人DHEA的作用，DHEA补充治疗的随机对照研究。

3.确定男性老年人GH的作用，血中GH的正常参考值，GH补充治疗的随机对照研究。

4.确定男性老年人黑色素的作用，准确脉冲式黑色素补充治疗的随机对照研究。

5.确定特别适度的老年人体操及有效运动方案。

6.获得更多基础的男性老年人流行病调查资料，指导基础和临床的研究。

与会学者一致认为，衰老是不可避免的，也是不可逆转的，但常与老化伴随的慢性致残情况有可能通过生活的、经济的、医学的途径来预防和推迟。最后Lunnfeld宣布下届会议2000年在新加坡召开。