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回顾性分析我院1950～1995年间经尸检证实的老年人恶性淋巴瘤11例。男10例，女1例；年龄70～100岁，平均80.7±9.8岁。参照文献〔1〕诊断标准进行诊断分类。
临床表现：发热5例，贫血4例，浅表淋巴结肿大3例，无痛性肿物3例(颌下、颈部、腹壁各1例)，咳嗽、咳痰3例，脾大、皮肤红肿、呼吸困难、声嘶及鼻出血各1例，原有疾病病情加重(如肝硬化患者腹水及黄疸加重、慢性支气管炎患者咳嗽及喘憋加重)2例。病程1个月～3年。入院诊断：发热待查3例；淋巴结肿大原因待查3例，其中可疑鼻咽癌2例，可疑原发性腹膜炎1例；贫血原因待查、多发性骨髓瘤、甲状腺肿瘤、喉癌、腹部恶性肿瘤各1例。死亡原因：多器官功能衰竭6例，肺部感染2例，窒息1例，急性心肌梗死、心源性休克1例，肝肾功能衰竭1例。
二、尸检结果
肿瘤部位：淋巴结4例，淋巴结及结外淋巴组织2例，单纯结外淋巴组织、喉及甲状腺、淋巴结及脾、鼻咽部、脾脏各1例。病理类型：霍奇金病4例，其中淋巴细胞耗竭型3例；非霍奇金病7例，其中浆细胞肉瘤1例，淋巴母细胞型2例，B细胞来源4例(结节型为主、小核裂细胞型1例，中心母细胞型多分叶核亚型伴淋巴肉瘤型白血病、免疫母细胞型、高度恶性各1例)。转移范围：累及一侧横膈淋巴组织1例，累及横膈两侧淋巴组织但无淋巴外组织侵袭3例，其余7例为播散性累及多个淋巴器官及组织(肝、胰腺、脾脏、胃肠道、肾上腺、睾丸、甲状腺、脑组织、肺等)，病理分期均为Ⅳ期。并存其它病理诊断：肺炎7例，冠心病4例(陈旧性心肌梗死2例，急性心肌梗死1例)，心肌炎2例，肝硬化腹水2例，喉鳞腺癌、肝细胞肝癌、前列腺癌各1例。
三、讨论
老年人恶性淋巴瘤有如下特点：(1)临床表现多种多样，这与淋巴瘤的原发部位、器官受累程度以及疾病早晚期因素可能有关，早期临床表现不明显，但以发热、贫血、浅表淋巴结肿大及某部位肿物为主；(2)其它内科并存疾病多，当原有内科疾病无明显诱因突然病情加重，出现进行性贫血时有可能为本病；(3)可能与其它肿瘤并存，如喉癌、前列腺癌、胃癌、肝癌等；(4)病程长短不一，本组为1个月～3年，大部分患者是在病程进展状态下来院就诊的，据报道，老年患者和一般成年人病程无差别，但老年人内脏器官功能状态与生存期有很大关系；(5)疗效差，病死率高，尸检发现老年人恶性淋巴瘤恶性程度高，易转移，侵及范围广，以Ⅳ期为主；(6)死亡原因多为多脏器功能衰竭。
参考文献
1丁训杰.淋巴瘤.见：上海医科大学，主编.实用内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，1993，1732-1742.
