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一、手术方法
(1)用0.5%的利多卡因加入1∶200 000的盐酸肾上腺素作局部浸润麻醉(患高血压者不加盐酸肾上腺素)；(2)切除病变组织即刻病检，确定病变组织完全切除后，测量创面面积；(3)根据创面大小在同侧颧颞部设计筋膜皮瓣并用美蓝标记；(4)按眼袋切除的手术方法在上睑缘作附加切口，沿睑缘切口向下，在眼轮匝肌表面分离至眼轮匝肌的眶部后，紧贴皮肤表面分离，保留真皮下血管网；(5)切取皮瓣至颞浅筋膜下，保留眼轮匝肌皮下蒂宽1cm，其长度可根据缺损的位置进行调节；(6)做下睑缘与鼻翼缺损部位的皮下隧道，将皮瓣自隧道内引出，转移至缺损部位，关闭创面，留置橡皮引流条，7天拆线。
二、结果
12例中，男3例，女9例，年龄60～75岁，平均64岁。缺损原因为基底细胞癌和鳞状细胞癌。缺损的面积为1.8～2.5cm2，平均2.3cm2。经门诊和书信随访6～12个月，术后皮瓣颜色和质地与周围组织协调一致，美容效果好。
三、讨论
(1)鼻翼基底细胞癌和鳞状细胞癌切除的组织量较多，以颞浅筋膜皮瓣修复创面，可以弥补游离植皮的不足，术后无凹陷畸形；(2)眼轮匝肌与颞浅筋膜同为面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)的部分，以眼轮匝肌及皮下组织为蒂，保留真皮下血管网，保证了皮瓣的血运，本组12例，无1例血运障碍。但因无知名动脉供血，此皮瓣仍为任意型皮瓣，其长宽比例不应超过3∶1；(3)老年人皮肤松弛，尤其在颧颞部有较多的皱纹(鱼尾纹)，此部位的皮肤作为供瓣区创面可直接拉拢缝和，术后瘢痕相对隐蔽,因张力较小瘢痕不明显。
(收稿：1997-09-08修回：1998-02-24)
