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我院自1970年1月至1995年12月间共收治老年人肺原发性混合癌28例，占同期诊治的老年人肺癌1264例的2.2%。男23例，女5例；年龄60～76岁，平均64.8岁。25例有15～30年吸烟史，吸烟指数均大于400支年。病程1～10个月，平均3个月。主要症状为咳嗽伴咯血或痰中带血；2例无症状，为体检发现。X线胸片显示中心型15例，周围型13例。肿瘤位于右侧18例，其中上叶11例，中叶2例，下叶5例；左侧10例，其中上叶3例，下叶7例。
二、结果
28例均行手术治疗，其中全肺切除6例，肺叶切除20例，剖胸探查2例。肿瘤直径1～1.9cm3例，2～4.9cm15例，5～8cm10例。按1988年国际抗癌联盟(UICC)肺癌PTNM分期标准〔1〕，Ⅱ期3例，Ⅲ期23例，Ⅳ期2例。双重混合癌26例，其中腺鳞癌18例，腺癌及细支气管肺泡癌、小细胞癌及大细胞癌各2例，鳞癌及细支气管肺泡癌、腺癌及小细胞癌、腺癌及大细胞癌、鳞癌及小细胞癌各1例；三重混合癌2例，其中腺癌、细支气管肺泡癌及大细胞癌1例，鳞癌、腺癌及小细胞癌1例。术后随访(1～5年)25例，失访3例，随访率为89.3%。术后3年存活5例，5年存活3例。死亡原因：2例术后1个月内死于呼吸衰竭，其余均死于肿瘤复发或转移。Ⅱ期3例患者术后5年尚存活。
三、讨论
肺原发性混合癌临床上少见，混合癌患者存活率较低，接近于小细胞肺癌但稍高于小细胞肺癌〔2〕，本组3和5年分别存活5例及3例。我们体会，对混合癌的外科治疗，应严格掌握手术适应证。本组28例中，Ⅱ期3例，均存活5年；Ⅲ期23例中，除2例存活超过3年，21例均于3年内死于肿瘤复发或转移。表明混合癌早期发现、早期诊断和早期手术治疗，可获得较好疗效。
参考文献
1查人俊.现代肺癌的临床分期.见：查人俊，黄孝迈，何长清，主编.现代肺癌诊断与治疗.北京：人民军医出版社，1995，92-93.
2彭延生，蔡执敏，潘晓东，等.223例肺腺鳞癌的外科治疗分析.中华结核和呼吸杂志，1991，14：165-167.
(收稿：1997-06-13修回：1997-12-30)
