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一、材料与方法：
按《消毒技术规范》对17所医院的354名正在进行日常工作的医护人员的手进行采样和检测(细菌总数不超过5cfu/cm2为合格)。
二、结果：
1.院内医护人员手带菌情况有所不同，总的合格率为77.97%，医生手合格率为58.33%，护士手合格率为81.03%，经χ2检验(χ2＝12.46，P＜0.01)，护士手带菌合格率优于医生手合格率。
2.不同科室中的306名护士带菌监测情况。受监测的科室护士手带菌情况以传染科护士手合格率最高(95.00%)，外科护士手合格率最低(71.62%)。
3.四个季度医护人员手带菌情况。调查表明四个季度医护人员手带菌的合格率差异无显著性。
三、讨论：
1.作者对48名医生，306名护士共354名医护人员进行了手带菌情况监测。结果表明：医生手带菌合格率为58.33%，而护士手带菌合格率为81.05%，远高于医生的合格率，这可能与护士对正确洗手比较重视，而绝大多数医生虽能意识到洗手的重要性，但能正确洗手者较少，仅有少数医生能做到在检查每个病人后都洗手。
2.几类科室护士手的合格率对比分析表明，传染科护士虽然接触传染病病人的机会较多，医源性感染的机会相对较多，但她们能严格要求自己，按规定进行正确洗手，另外手术室、供应室无菌室的护士在进行无菌操作和消毒灭菌工作中，重视洗手及其方法，故手带菌的合格率较高。
3.此次检查的354名医护人员系省级以上医院的医护人员，多数为高等医学院校附属教学医院的医护人员，比较重视手的污染的预防和消毒，但合格率仅为81.05%，仍不完全符合卫生标准，存在一定差距，而且一些重点科室系手术室、无菌室也有一部分护士手细菌数超标，存在着医院感染的隐患，所以要不断加强医院感染知识的教育，进行定期的监测和严格的监督。
4.在监测中，部分医护人员认为他们接触病人后曾洗过手，为何手的监测不合格呢?分析原因：一是虽然接触病人后洗了手，但在接触第二个病人前可能还接触过其他物品，如病历、医疗设备。二是手上有些菌群用一般洗手方法难以除去，当手出汗时，毛囊内的细菌随汗流又重新分布在手上。三是用消毒剂洗手时，摩擦皮肤，使皮肤深部的菌群可转移到皮肤表面上，任何消毒剂不可能把细菌全部杀死，使手皮肤达到无菌，所以医护人员特别是手术室、高危病区、新生儿室的医护人员，接触病人前后，必须正确洗手，严格执行无菌技术操作。
收稿：1999-08-08
