1998年1~11月,笔者对宜昌市城区137家医疗保健机构进行了消毒监测。采取更换前使用中的消毒剂,用无菌吸管吸取1ml被检样液,加入9ml含相应中和剂的稀释液中,混匀,检测细菌菌落总数。结果判定的标准,以使用中消毒剂细菌菌落总数≤100cfu/ml为合格,超过此标准的样品均判为不合格。本次共采取了使用中消毒剂302份,合格者292份,合格率为96.69%,超标率为3.31%(10/302)。戊二醛、酒精、碘伏、碘酊、新洁尔灭、含氯消毒液的超标率分别为0(0/96)、10.94%(7/64)、1.59%(1/63)、0(0/19)、1.75%(1/57)、33.33%(1/3)。在超标的10份样品中,酒精占70.00%(7/10),碘伏、新洁尔灭、含氯消毒液各有1份。
分析使用中消毒剂检测结果超标的原因,主要有:①配制或盛装的容器未灭菌或灭菌不彻底;②配制的浓度低,达不到杀灭微生物的有效浓度;③消毒剂使用时间过长,没有及时更换;④容器未加盖密闭,消毒剂受到污染或有效成分挥发降低了有效浓度(如,酒精);⑤浸泡的医疗器械带入过多的水份,降低了消毒剂的有效浓度;⑥容器内垫有纱布、棉球等,季胺盐类消毒剂易被吸附而降低了有效浓度。
因此,医疗保健机构应加强对医院感染管理制度和控制措施落实情况的监督,卫生防疫机构进一步加强对《消毒管理办法》和《消毒技术规范》的宣传和贯彻实施。
收稿:1999-05-16