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一、流行概况：(1)发病情况：1992～1996年共发生麻疹10起52例，其中暴发4起，共发病43例，占病例总数82.69%。最典型1起发生在1994年，发病17例，以儿童为主，由于某驻军医院对首例来诊的外地患儿误诊，未采取隔离治疗，经医院传染和幼儿园内传播，使疫情波及3所幼儿园、1个工厂。其余3起均为成人发病，发病由生活密切接触引起。另外6起为散发，发病9例中有8例有明确外出或同麻疹病人接触史。(2)流行病学特征：发病以春夏季为主，集中在3～7月份，3月份发病最多，发病18例，占总数34.62%。男性发病27例，女性发病25例。成人发病33例，年龄在20～40岁；8岁以下儿童发病19例，其中4～7岁发病14例。33例成人麻疹疫苗接种史不明；19例儿童病例中有3例为外地儿童，无确切麻疹疫苗接种史。52例中，外地病例29例(儿童7例)，占发病总数55.77%；本地病例23例(儿童12例)。发病集中在城镇结合部或市区。(3)首例病人及就诊报告：10例首发病人均属外地病例，去医院诊治2例，报告疫情1例，其余9例均未报告。(4)处理措施和结果：接到麻疹疫情报告，立即隔离治疗病人，进行流行病学调查，采病人血测定早期IgM抗体，对密切接触者4 271人采取应急接种措施，1人因拒绝接种，1人不足8月龄未接种而发病外，其余均无发病。(5)当地人群麻疹免疫水平监测：每年采用随机抽样原则，进行不同年龄组正常人群麻疹抗体水平监测，共监测795人，抗体阳性率91.82%。14岁以下各年龄组中麻疹抗体水平以5岁至7岁最低，为93.27%；20岁以上年龄组麻疹抗体明显低于总阳性率。
二、讨论及建议：(1)据全国麻疹疫情统计结果，麻疹发病冬春季高峰较明显，而我市近5年麻疹发病时间集中在3～7月份，以3月份最多，这与流动人口从3月份外出打工，秋季农忙返回的规律相吻合；另外，10例首发病人及发病总人数的55.77%是外地病例，证明近几年，我市麻疹发病的主要原因是流动人口传入。因此，控制麻疹发病的关键是加强对流动人口管理，在流动人口活动频繁的3月份，适当开展流动人口成人麻疹疫苗普种，以控制麻疹发病。(2)全市连续7年没有麻疹发病，人群的隐性感染机会少，免疫监测也提示，20岁以上人群麻疹抗体水平较低，因此，有必要适当开展成人麻疹疫苗接种。本地发病的儿童均接种过麻疹疫苗，提示计划免疫工作重点是进一步提高接种质量，避免无效接种及消除免疫空白点。(3)10例首发病人，8例未及时就诊，9例未报告，因此，加强对麻疹疫情的主动监测，提高疫情报告的灵敏度，是控制麻疹发病的重要环节。
收稿：1998-10-29
修回：1998-12-05
