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一、对象与方法：研究对象为全省所有的各市县区城乡，1990～1992年申请并鉴定的CP患儿共992例，同时以627例外伤所致的后天伤残性疾病作为正常对照。建立“病残儿调查”数据库，应用SAS统计软件包进行统计分析。
二、结果：首先进行62大项单因素分析，经显著性检验，有11个大因素具有显著意义(P＜0.05)，然后将以上11大因素进行逐步logistic回归分析后，退法将上述单因素分析放入模型中进行逐步分析，进入模型的概率值为0.05，出模型的概率值为0.055，通过排除交互影响，有8项被引入模型，可见CP的主要危险因素为：①异常分娩(过期产、难产、早产、滞产、窒息、脐绕颈等)；②异常分娩方式(产钳、吸引、侧切、剖腹产等)；③母亲患有先天性遗传性疾病(智力低下、出生缺陷、精神病、遗传性疾病等)；④母亲孕期用药(抗生素类、镇静类、激素类、磺胺类等药物)；⑤母亲孕期感染(上感、发热、风疹、巨细胞病毒感染、疱疹等)；⑥妊娠合并症；⑦父亲工作环境中接触化学物质(汽油、柴油、铅、汞、橡胶等)；⑧父亲有烟酒嗜好。
三、讨论：本研究调查范围广，调查样本大，并且调查经过周密的设计和精心组织，统一方法和标准，质量控制和评价指标科学，可为降低CP儿出生率、为优生优育提供可靠的科学依据。通过本研究我们认为，降低CP患儿的出生率应从孕前、孕期保健开始，其重点内容主要包括以下几方面：①广泛开展优生优育宣传，产前、婚前进行遗传咨询，避免近亲结婚。②加强围产期的保健工作，提高住院分娩率，加强产程监护，提高处理滞产、难产等有关技术；出生时尽量避免使用胎头吸引器及产钳助产，把新生儿窒息发生率降低到最低限度；及时纠正异常胎位，降低早产发生率。③普及孕期卫生知识，定期检查身体，注意合理饮食；尽量避免各种感染；孕妇需慎重用药，并在医生指导下服用，减少药物对胎儿的影响；防治各种妊娠合并症。④加强科普宣传，采取有效措施改善工作环境，减少空气污染，避免接触物理、化学和生物因素等有害环境。⑤父、母孕前、孕期应戒烟戒酒；在优生优育工作中应重视孕妇被动吸烟危害的宣传；减少烟酒对胎儿的危害。
收稿：1998-10-28
修回：1998-12-05
