狂犬病是一种人兽共患的自然疫源性疾病，几乎所有的温血动物均可感染。绍兴市为狂犬病疫区，近年来随着地区经济的迅速发展，人民生活水平提高，城乡饲养宠物盛行，使犬及其它动物咬伤人数明显增多，本文报道了对3 294例动物咬伤患者的流行病学及免疫成功率调查结果。

一、材料与方法：(1)3 294例动物咬伤患者为1996～1998年本站狂犬病门诊收治病例，每例均填写个案调查表，分项统计。(2)对636例犬伤患者进行了狂犬疫苗免疫成功率调查，方法为在全程免疫后15～30天抽静脉血3ml，测定狂犬病抗体，阴性者加强1～4针后再次测定抗体。

二、结果：

1. 3年中共诊治动物咬伤患者3 294例，其中男性2 033例，占61.72%；女性1 261例，占38.28%；咬伤者中以青壮年占多数，40岁以下者占68.25%(2 248/3 294)；20岁以下青少年占27.14%(894/3 294)。

2. 3 294例动物咬伤患者中，城市1 430例，占43.41%，农村1 864例，占56.59%；从咬伤患者季节分布统计，以12月份最多(422例)，占12.81%，2月份最低(186例)，占5.65%，未见明显季节高峰。咬伤部位以下肢最多(2 042例)，占61.99%，上肢1 027例，占31.18%。

3.从伤人动物种类统计，犬咬伤者3 127例，占94.93%；鼠咬伤92例，占2.79%；猫咬伤63例，占1.91%；猴咬伤6例，占0.18%；猪咬伤3例，占0.09%；兔咬伤2例，占0.06%；松鼠咬伤1例，占0.03%；其中被宠物咬伤者1 070例，占32.48%，1996年为25.30%，1998年升至36.26%。

4. 636例犬伤患者狂犬疫苗全程接种后抗体阳转率为91.19%，男性阳转率为90.13%(347/385)，女性为92.83%(233/251)；40岁以下人群抗体阳转率均在90%以上，而40岁以上年龄组则呈下降趋势，50～岁组抗体阳转率为86%；60～岁组为70.59%；≥70岁组仅为56.25%。

三、讨论：狂犬病是一种对人类生命威胁严重的疾病。犬在携带和传播狂犬病毒中起重要作用，是人类感染的主要来源，由于狂犬病患者病死率极高，因此，动物咬伤患者的免疫预防极为重要。本文对绍兴市1996～1998年动物咬伤患者的流行病学调查表明，动物咬伤人数逐年上升，1996年为744例，1997年为1 207例，1998年1 345例，且咬伤者城乡分布比例接近，与以往报道的温暖季节咬伤者较多的现象不同，本次调查未见明显的季节高峰。调查发现咬人动物种类多达7种，犬虽仍占第一位，但其中被宠物犬、猫等动物咬伤、抓伤者占32.48%，而且宠物伤人比例呈逐年上升趋势，这与近年来各类宠物大量增加，且大多随意放养，人们与其接触频繁有密切关系。因此，加强对宠物饲养的管理和免疫已成为狂犬病预防工作中的一个重要内容。

预防人狂犬病重要的是暴露后伤口处理和免疫接种，而免后抗体阳转是有效预防的关键，本次调查表明，全程免疫后狂犬病抗体阳转率可达91.19%，免疫效果是令人满意的。目前认为狂犬疫苗全程免疫后抗体阴性可能与下列因素有关：随着年龄增加自身免疫功能下降，本次调查发现60～岁以上人群抗体阳转率仅66.00%(33/50)；免疫接种同时服用免疫抑制药物；疫苗未按规定冷藏，造成效价下降；慢性疾病，如肝硬化；因此接种狂犬疫苗后，应进行抗体检测，以确保免疫成功。

收稿：1999-05-29

修回：1999-06-25