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纳入研究的108例患者中，男84例，女24例，年龄16～83岁，平均年龄(47.7±14.6)岁，将确诊为肺部感染的50例归为病例组，NP的发生率为46.3%(50/108)。PSB采样有76例次出现有诊断意义(＞103cfu/ml)的结果，分离到76株细菌，包括革兰氏阳性菌23株，阴性菌45株，真菌8株。胃液细菌培养分离到68株菌，包括革兰氏阳性菌11株，阴性菌50株，真菌7株。有22株菌(11对，分别来自11例患者的胃部和肺部)在胃液分离鉴定出1～2天后，在肺PSB也分离到相同的细菌，且连续2～3次采样均得到一致的结果。对其中6名患者将美蓝经胃管注入胃内，第2天在患者咽部用咽拭子可检出蓝色分泌物，PSB在下呼吸道也有蓝色分泌物检出，初步证明有逆行途径存在。逆行感染发生率为10.2%(11/108)，占感染病例的22%(11/50)。来源于同一病人的胃、肺部表型鉴定结果相同的菌株，其质粒DNA图谱、Hind Ⅲ酶切电泳图谱完全相同，提示它们在质粒DNA水平具有很高的同源性。更有意义的是，RAPD在各对应菌株之间得到完全相同的扩增带，MINTS聚类分析相似系数为100%，进一步在基因组DNA水平说明它们很可能为同源菌株。至此，由细菌表型特征到基因组DNA水平均证明存在胃→咽→下呼吸道逆行感染途径。
在测定胃液pH值的同时，计数该pH环境下胃内细菌总数。结果表明随着胃液pH值的升高，胃内定植细菌总数明显增加，两者呈显著相关(P＜0.01)。病例组pH均值4.89±1.48，对照组pH均值3.27±1.19，P＜0.01。按pH≥4及pH＜4将病例组分为二组，当pH＜4时，NP的发生占26%，pH≥4时，NP的发生占74%，χ2＝32.94，P＜0.01，即随着胃液pH值的升高，NP的发生率显著增大。
(收稿：1999-06-15)
