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上海市宝山区1990~1997年志贺氏菌群、型分布及其耐药分析

2022-07-29
来源:求医网
对上海市宝山区细菌性痢疾(菌痢)监测点吴淞中心医院肠道门诊8年间志贺氏菌群、型分布及耐药情况进行分析。监测点1990~1997年腹泻病例初诊数48 887例,菌培养4 169例,阳性率17.85%,阳性菌株占腹泻病例数的1.52%,与上海市1991~1993年监测阳性菌株占1.44%,较为一致。

744株阳性菌株,分为3个菌群,12个血清型。监测表明,B群始终为本区流行菌群,占66.67%~100%;其次为D群,占5.24%;A群Ⅱ型仅占0.4%。8年间监测点未检出C群和A群Ⅰ型。B群流行菌型在长期变迁中,F2a始终为优势菌型,由1990年50%逐渐上升,1994、1996年达到高峰,分别占98.95%和95.38%。1991年罗南镇富强胶鞋厂发生一起食源性菌痢爆发,在7天时间内出现217例菌痢病例,其中肛拭采样98例,检出阳性36例,均为F2a型。可见,F2a是引起菌痢爆发和流行的优势菌型。F1a和F1b型则呈逐渐下降趋势,其它型别比较少见。

病例中,20岁组以下、20~60岁组和60岁组以上年龄组菌群构成百分比分别是A群1.1%、0.2%和1.3%,B群83.9%、95.8%和93.5%;D群15.1%、4%和5.2%。男女性别菌群构成分别为:A群0.6%和0%;B群94.8%和93.5%;D群4.5%和6.4%。职业构成中A群只分布在农民和其他职业中,分别占2.7%和0.6%,B群在学生和学龄前儿童、工人、农民及其他职业中,分别占84%、95.1%、97.3%和96.3%;D群则分别占16%、4.9%、2.7%和3%。菌痢病例在年龄、性别和职业构成中B群均占优势,20岁以下青少年中D群分布相对较高,与学生和学龄前儿童中D群分布一致。

志贺氏菌药敏测定表明,对卡那霉素、痢特灵、氟哌酸和庆大霉素高度敏感,敏感率在90%以上,对先锋霉素敏感率在80%以上,氯霉素的敏感率在70%以上,而对红霉素和青霉素的耐药率在50%~60%,对磺胺类高度耐药,达76.56%。痢疾菌的耐药谱8年间波动范围较大,除对庆大霉素、痢特灵、卡那霉素在个别年份其敏感和耐药性波动范围较小外,不同菌群对磺胺、青霉素、红霉素普遍耐药,B群对氯霉素耐药率在37%,D群11株全部敏感,与B群不同,由于D群监测株数较少,有待进一步观察。

(收稿:1999-05-14)