80年代后期江苏省病毒性肝炎发病强度急剧上升。调查表明，高强度的肝炎发病是由甲型肝炎(甲肝)流行所造成。其特征是，每年3～5月份出现甲肝发病高峰(春峰)，其发病数可占全年发病数的31.34%～44.94%。其主要原因是，人群甲肝抗体水平低下，大量易感人群持续存在。多次病例配对调查显示，江苏省甲肝流行的危险因素主要有生食海产品、接触史、外餐史等。为尽快控制全省甲肝高强度流行，使发病率降下来，依据调查研究制定出防制对策，即集中力量、突出重点，遏制甲肝春季高峰(简称压春峰)。所采取的关键性的措施主要有：①科学应用甲肝疫苗(排除高危人群成片接种)，建立免疫屏障，保护易感人群；②强化疫点处理，密切接触者接种丙种球蛋白或甲肝疫苗；③加强食品卫生管理，沿海地区查禁生食海产品。压春峰中还突出以健康教育为先导，并逐步把甲肝疫苗免疫接种作为主导措施。迄1998年8月份统计全省共接种甲肝疫苗752万人份。每年在春峰前后和重大节日期间食品卫生检查覆盖率在90%以上。沿海地区制订法规和制度严禁饮食单位供应生食海产品。问卷调查显示，群众不愿生食毛蚶率达94.09%。甲肝散发疫点处理率在90%以上，爆发疫情处理率达100%，疫点处理质量评价以“好、中”为主。压春峰对策取得成效主要有：肝炎发病率逐年下降，5年共减少发病530 345例；发病强度在全国的位次逐步后移，1998年已降至全国平均水平以下；甲肝爆发疫情大幅度减少，压春峰后共报告20起，发病298例，非常显著地低于压春峰前(χ
2＝1 248.9，P＜0.01)；急肝病例中甲肝比例逐年下降，其间差异有统计学意义(χ
2＝83.96，P＜0.01)。由此计算压春峰5年间减少直接经济损失106 069万元，减少间接经济损失63 429万元。由疫苗接种投入费用估算，用于压春峰的投入费用22 560万元。其费用-效益比为7.51∶1。由此可见江苏省集中力量、突出重点遏制甲肝春峰防制对策是低投入、高产出的防治对策。这对其他类似传染病的防治可以作为借鉴。
(收稿：1999-05-18)
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