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一、难点：
1.“二剂免疫策略”时间与牢固免疫屏障难以确定和建立。初免失败，免疫水平低，逐年剩余的易感人群积累，未到接种年龄而发生麻疹的“抗体空白”现象，以及抗体降至隐性感染临界水平，而无机会获得野毒株干扰的低抗体水平的易感者，因患有终身或暂时不能接种麻疹疫苗的疾病等也是无免疫力的易感人群，其再免时间及免疫屏障难以确定和建立。
2.受人为因素影响，接种率与接种及时率难以提高。政府重视程度，经济文化状况，社会保健功能是否完善，地理交通环境差异，专业技术人员思想业务素质的高低，群体保健意识的差异都直接影响麻疹疫苗的接种率与及时率。
3.专业技术人员技术水平及管理水平，技术装备等因素影响使接种成功率难以保证。主要是部分专业技术人员责任心不强，业务素质低；其次是冷藏设备陈旧，造成疫苗效价降低或失效；三是现用的合格麻疹疫苗现场流行病学保护率只有80%。
二、对策：
1.强化政府职责，加强卫生防疫防病工作的领导，使在人力、财力、物力、信息和技术等各个环节获得充实的保障。
2.以抓好计划免疫工作为主导，强化社区健康教育，改革管理体制，实行计划免疫保偿制和专业技术人员风险抵押制，强化法制意识，加强特殊地区、特殊人群的系统管理，消灭免疫空白，建立牢固的免疫屏障。
3.严格科学的免疫程序，开展强化免疫活动，扩大计划免疫，加强专业人员技术培训和疫苗管理，开展有效的麻疹监测来提高和保证免疫的成功率。
(收稿：1999-04-28)
