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从酒泉地区麻疹发病趋势探讨控制策略

2022-07-29
来源:求医网
建国前后麻疹在酒泉地区流行甚广,3~4年发生一次爆发性流行,发病率最高达1%~2%,并发肺炎是儿童的主要死因。1953~1980年共发病55 254例。1978年卫生部下发了《关于加强计划免疫工作的通知》,使麻疹等计划免疫针对传染病初步得到控制,明显地降低了发病率。1986年全国第二次计划免疫工作会议确定了实现“两个85%”目标以后,计划免疫工作受到各级政府的重视,配置了专业人员和冷链设备,提高了计划免疫工作的质量,至1985年以后再无麻疹引起的死亡病例,1987年以后麻疹发病率控制在10/10万指标以下,1990年全区仅1例麻疹,达到历史最低点。1991~1998年全区麻疹疫苗的报告、抽查接种率均在95%以上,但麻疹疫情没有降低反而比1987~1990年增加,在学校或者计划免疫工作薄弱的村队、农林团场出现了周期性爆发。此阶段共发病329例,0、7、15岁年龄段病例较多。全年均有病例,但以3~8月份为主,占93%。仍有3~4年一次的发病高峰。

免疫史调查的结果提示,计划免疫工作弱点、空白点的存在是造成爆发性流行的根源,7岁以上人群加强免疫不落实也是大年龄发病的主要原因。在麻疹疫苗接种率比较高的情况下,麻疹周期性、季节性发病高峰改变不明显,0岁、7岁、15岁病例较多。酒泉地区控制麻疹的策略:①继续加强计划免疫工作,提高有效接种率。特别是流动人口、移民及农林团场儿童的计划免疫工作应做为重点进行管理,以彻底消灭麻疹爆发的隐患。根据病例的年龄特征,可以考虑将基础免疫提前到6月龄,加强免疫提前到6岁、14岁再加强一次,以控制麻疹爆发。②加强麻疹疫情及人群免疫状况监测,对首发病例及时诊断、报告,及时采取隔离、应急接种等措施控制爆发性流行。③按照麻疹发病规律,对所有4岁以下散居儿童、4~25岁的幼儿、中小学、大专院校学生不论其免疫史如何,都要在当年11~12月某一特定的日子进行强化免疫,并在下一个发病高峰年来临之前再次强化免疫,以建立起免疫屏障,控制传播和流行。

(收稿:1999-02-24)