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一、对象与方法：
1.研究对象及方法：以1992年2月经抗-HCV检测确诊的154名HCV感染的静脉内毒瘾者为研究 对象。每次均由相同的专业人员按统一的方式进行询问调查，内容为：一般人口学特征、肝 炎的主要症状、体征，并进行血清学检测及B超检查。
2.诊断标准：肝炎诊断按1995年第五次全国传染病寄生虫病学会议讨论修订标准。
二、结果：
1.抗-HCV检测结果：1992年2月抗-HCV阳性率为92.2%，随后6、15和60个月的调查，阳 性率分别为89.0%、66.7%和97.2%。60个月随访调查时有32名抗-HCV阴转者再 次阳转。
2.临床表现：肝炎症状体征及血清ALT异常率在1992年2月初次检查时最高，随后6 个月至5年期间，95%以上无肝炎症状和体征。5年来，血清总胆红素、白蛋白无明显变化，血清ALT异 常率呈波动下降，ALT异常表现为持续异常和波动性异常。
3.临床转归：5年来，除1例开始表现为亚型重型肝炎，最终死亡外，其余病例均未治疗。60 个月随访108名结果显示：1例发展为中度慢性肝炎，2例发展为轻度慢性肝炎，28例呈亚临 床 型，52例表现为“健康”携带，22例呈急性无黄疸型肝炎转为慢性携带表现，3例痊愈。血 清AFP检测均在正常水平。
三、讨论：调查中发现，原32名抗-HCV已阴转的毒瘾者，因复吸， 抗-HCV再次阳性，推测可能的原因：一是反复多次不洁静脉注射，可能造成不同的HCV亚型 或变异株感染；二是可能系抗-HCV滴度水平特殊波动形式。
静脉内毒瘾者HCV感染，约80%呈隐性型起病，20%有轻微不适感，典型的肝炎症状、体征不 明显。95%以上5年发展缓慢，呈亚临床型或“健康”携带状态，仅3%左右发展为慢性肝炎。 5年时血清AFP检测，全部阴性，说明尚未发生肝细胞癌。结果提示，静脉内毒瘾者HCV感染 呈持续缓慢的肝细胞损伤过程；持续性HCV感染也不一定表现肝功能异常，似有“健康”携 带者存在的可能。
本项研究为全军青年基金资助项目(No：96Q34)
(收稿：1998-08-29修回：1998-09-30)
