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二、结果：(1)流行概况：我省自1952年在临海市首发钩体病以来，到1996年的45年间，累计发病137570例，死亡919例，年平均发病率为7.09/10万，病死率为0.67%，年发病率波动在0.18～140.38/10万之间。发病呈现山峰形，50年代发病率为0.50/10万，60年代25.44/10万，70年代6.31/10万，80年代5.86/10万，90年代1.53/10万。历史上曾经多次发生爆发流行，如1965、1966、1970、1973、1980、1987、1989年全省都发生了较大规模的爆发流行，其中1965年钩体病爆发，全省病例达4万余人，发病率为140.38/10万，死亡90人。目前疫区县市已占全省县市数的96%。(2)流行特征：①地区分布：根据中国鼠传疾病地理区划，我省可分为5个区。钩体病主要集中在浙东平原区和浙西丘陵区，浙南山区、浙北平原区和海岛区病例极少。进入90年代，以浙西丘陵区病人最多，浙南山区、浙东平原区次之，海岛区已无病例。从地形看，丘陵地区发病率最高。②人群分布：调查29125例病人，发现患者主要为青壮年，10～44岁患者占85.38%。男性占69.98%，女性占30.02%，男女之比为2.33∶1。调查24571例患者，以农民最多，占74.97%，其次为学生，占20.68%。③季节分布：全年均有病例，但有明显季节性，绝大部分病例出现在7～9月，占96.17%。其中8月又为流行高峰，占66.70%。(3)流行形式和流行菌群：我省钩体病疫源地分布广泛，主要为自然疫源地和经济疫源地，以自然疫源地为主，主要宿主动物为黑线姬鼠，多数呈散发，爆发流行形式以稻田型为主，流行菌群以黄疸出血型为多；经济疫源地以猪为主要传染源，流行菌群以波摩那型为主，爆发流行形式以洪水型为主。(4)临床表现：我省钩体病病人临床表现以流感伤寒型为主，主要症状为全身酸痛、寒热、乏力、腓肠肌疼痛，死亡病例全是肺大出血型患者。
三、讨论：本文总结了我省钩体病发生45年以来的主要流行情况。我省钩体病患者主要集中在60～80年代，进入90年代后，由于预防接种工作的深入开展和圈猪积肥、改造疫源地、兴修水利、农作物变更、化肥农药的大面积使用，使我省钩体病流行强度大幅度下降。与全国形势基本一致。
我省钩体病爆发流行主要发生在7～9月，尤以8月最多，因为8月为我省夏收夏种大忙季节，操作方式多数是带水割稻，而且气温高(平均26.7～30.3℃)适宜钩体生长，导致稻田型钩体病爆发；另外我省8月易受台风影响，洪水多，部分地区猪以放养为主，猪带菌率高，极易导致洪水型钩体病爆发。
我省钩体病爆发流行菌群原以稻田型的黄疸出血型(主要传染源为黑线姬鼠)和洪水型的波摩那型(主要传染源为猪)为主，但近年来发现有菌群更迭现象。提示我们要警惕菌群更迭引起的钩体病爆发流行。
(收稿：1997-12-12修回：1998-01-13)
