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二、流行病学调查：(1)患者接触史不详，有麻疹免疫史。(2)发病原因分析：经对4例患者静脉抽血检测麻疹IgM及风疹IgM抗体均为阴性，而同时采患者及其密切接触者咽拭子进行乙型溶血性链球菌培养，有3例患者检出乙型溶血性链球菌。因此，本次发病应诊断为猩红热。
三、讨论：(1)患者症状不典型：目前麻疹的发病均为轻型症状，且不典型，这样不易与风疹、猩红热相区别。本次病例没有“草梅舌”、“杨梅舌”、“口周苍白圈”等猩红热样症状，给传染病的初步诊断带来困难。(2)实验室诊断要快速、准确：由于症状的不典型，要求实验室手段能以最快的速度，准确地作出诊断，这样才能为迅速扑灭疫情提供依据。(3)必须加强对基层医务人员传染病知识的培训，使他们掌握更多的应急处理知识，及时准确地采取措施，使疫情得到控制。
(收稿：1997-11-15修回：1997-12-23)
