中国慢性病预防与控制2000年第8卷第1期

韩建英王民宪韩晓燕

关键词：慢性病综合防治

1几点工作体会

通过近一年多的慢性病防治工作实践，我们深刻体会到：

1.1领导重视是关键随着现代医学科学的发展，卫生保健功能的不断加强和人均期望寿命的延长，传染性疾病已处于控制、平稳阶段，而非传染性疾病如肿瘤、高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病这些慢性病在城市和部分经济发达的农村地区已成为威胁当地人民生命的主要杀手，慢性病防治确实到了不能等闲视之的时候，从人民健康的实际出发，卫生防疫工作应把慢性病防治提到议事日程上来。但是，慢性病防治是一种社会行为、部门行为、专家行为，更是政府行为，只有卫生部门一家是难以胜任的。这一社会系统工程已突破了医学本身的职能范围而成为全社会的任务，因此，它需要卫生部门参谋、决策、政府领导，各有关部门支持与合作以及广大群众的积极参与、卫生措施和社会措施有机的结合才能奏效。政府在卫生政策方面的导向，是改变卫生面貌的关键因素。

1.2完善的组织体系是做好慢性病预防工作的基础 慢性病防治是一项新的工作，政府部门需下达一系列的政策、指令将慢性病预防工作列入日常工作程序，并在各级卫生行政部门的组织领导和协调下，从上到下层层建立慢性病防治组织，健全三级预防保健网。各专业机构充分发挥各自的优势，层层负责，责任到人，并从实际出发，提出慢性病防治的基本原则、目标、策略和措施及行动计划，有步骤地开展慢性病宣传、动员、干预、检测等工作。同时可充分利用在传染病防治工作中建立和发展起来的现有三级医疗保健网，使一网多用、一员多用、全面规则、统筹安排，形成一个多层次、布局合理的完整的医疗保健体系。

1.3人才组织和培养是慢性病防治的基本条件 当前，慢性病防治的队伍及技术还不能适应社会需求和卫生事业发展的需要，健康促进的理论和方法未被广泛认识和应用。需要进一步开展慢性病防治队伍的组建和技术培训，形成一支技术过硬，有一定规范和数量的慢性病防治队伍。培养一批热情高、责任心强、技术较高的全科人才，并组织专家编写有关的手册、操作指南，以便于指导慢性病防治的具体工作。

1.4经费落实是保障慢性病防治作为预防保健的内容，必要的经费投入是开展慢性病防治工作的保证。目前该项工作刚刚起步，经费严重缺乏，政府工作不但要从思想上、工作上给予足够的重视，还要在经济上给予保证，加大对预防保健工作的拨款，专款专用。同时，广泛动员社会、个人力量，多渠道筹措资金，发展慢性病预防控制事业。

2工作设想

慢性病防治工作虽然在我市是一项新的工作，但通过学习国内外一些成功的经验模式及一年多来试点工作经验，设想以后应开展如下工作：

2.1开发领导层，加快我市慢性病防治工作步伐我市虽已成立慢性病综合防治领导小组，并下设办公室，有一个从市-试验区的防治网络，但很不完善，市-县-乡-村防治网络还没有形成一个完善的组织和政策体系。缺少多部门的协作与交流，政策衔接和落实存在着许多急待解决的问题。因此，我们在以后5年计划项目执行期中，不断开发领导，完善各种组织，不断增强执行、协调等能力，加快我市慢性病防治工作步伐。

2.2继续做好安钢实验区慢性病综合防治进一步建立健全安钢实验区慢性病防治体系和慢性病监测网络。根据社区诊断结果和2000人社区行为危险因素调查结果，制订并实施社区干预方案，以高血压防治为主，有计划有步骤地开展干预工作。

2.3推广慢性病防治试点经验，扩大实验区试点以安阳市红旗路办事处社区卫生服务中心为依托，建立红旗路办事处社区慢性病综合防治实验区，将慢性病防治和社区卫生服务有机结合起来；在内黄县二安乡建立农村社区慢性病综合防治实验区，将慢性病防治纳入农村初级卫生保健中，与农村合作医疗相结合，探索适合广大农村的慢性病综合防治途径。

2.4逐步建立全市慢性病综合防治监测体系在市区全面建立死亡报告监测系统；各医疗机构试行门诊15岁以上病人首诊测血压制度，强化资料的收集、分析和利用的能力。

2.5利用有关节日开展健康教育宣传如把10月8日“全国高血压日”做为每年宣传活动的高潮，采取多种形式加强宣传。今年与“国际老人年”结合起来，深入持久地开展慢性病健康教育活动。

2.6开展科研工作以高血压规范化防治为突破口，重点对高血压发病两个高峰期人群进行干预研究。针对第一个高血压发病高峰20岁，主要对青少年、青年学生进行健康教育，开展营养配餐工作的前瞻性研究。针对第二个高血压发病高峰40～50岁，通过与企事业单位建立合作伙伴关系，重点对高级知识分子、高层管理人员进行干预措施的前瞻性研究，逐步建立防疫站慢性病预防中心，提出100元＞5万元口号，即每年健康人用于100元预防慢性病要强于患病后每年耗资5万元。

通过向科委申报课题，邀请专家对课题的科学性、先进性和实用性、周期长短、投入技术力量水平及经费预算进行审查论证，一方面可弥补慢性病防治人员少、资金短缺的局面，另一方面可从科委、社会各阶层、个人手中广泛筹措资金，发展慢性病防治。

作者单位：韩建英（安阳市卫生防疫站455000）王民宪（安阳市卫生防疫站455000）韩晓燕（安阳市卫生防疫站455000）