摘要根据第4次全国人口普查，北京市60岁以上人口1997年已达14%，到2025年时将达30%左右。老年抚养比将超过少儿抚养比，这不仅劳动年龄人口抚养负担过重，还将出现劳动力不足。但北京市的老年人口的整体素质高，离退休人员多，相对收入较高，不过老年户中无子女比例大，这一状况将对经济发展、医疗保健产生重大影响。为此，我们建议：一是要重视人口老龄化的问题；二是抓住机遇发展经济；三是制定积极的老龄人口的政策和相应法律法规；四是优化卫生资源配置，其中主要解决上下倒置和功能错位的问题，其具体办法可通过统一规划布局、实施重组和改造，满足社会需求。

study on the trend of the ageing of the population and sustained development in Beijing

Xiao Peng, Zhang Zhenghua.

Xuanwu Hospital affiliated with Capital Medical University, Beijing 100053

AbstractAccording to the fourth nationwide census, residents in Beijing who are aged 60 and upwards accounted for 14% in 1997, and by the year 2025, the figure is expected to reach 30% and the proportion of aged people needing support will exceed that of children. This will mean not only an exceedingly heavy burden of support on the shoulders of the job-age population, but also a shortage of labor. However, the aged population in Beijing is characterized by overall high quality, a large portion of retirees, relatively high income, and a fairly large ration of childless families, which will greatly affect the citys economic development and medical and health care. For this reason, it is suggested that importance be attached to the issue of the ageing of the population, opportunities be seized for economic development, vigorous policies and corresponding laws and regulations be formulated, and allocation of health resources be optimized. The chief problem to be solved in the last aspect is the malposition of functions. Such specific measures as unified planning and recombination can be adopted so as to meet the needs of the society.

Key WordsAgeing of the populationTrendDevelopment

现已公认，影响可持续发展的三大要素是人口、资源和环境。即控制人口、珍惜资源、保护环境^［1］。在人口问题上，人们在继续重视控制数量的同时，日益关注人口年龄结构的变化对持续发展的影响。在北京市计委组织领导下，从1996年7月开始，我们承担了《北京市人口老龄化发展趋势与老年医疗保健政策性建议》(CPR/96/301)的研究。现利用其中部分资料谈谈北京市人口老龄化与可持续发展问题。

一、北京市人口老龄化的现状、趋势及特点

(一)北京市人口老龄化现状：北京市是人口老龄化进程最早、最快的地区之一。1990年第四次全国人口普查的数据表明，在北京市1 082万常住人口中，60岁及以上老年人口超过109万，老年人口占总人口的比例已超过10.1%。1995年全国1%人口抽样调查，北京市60岁及以上老年人口超过157万，占总人口的比例上升到12.7%。据北京市统计局的统计数字，到1997年末老年人已达14%。

(二)未来30年北京市人口老龄化发展趋势：这里所说的“未来30年”是指1996年至2025年。专家们以1995年末北京市常住人口1 251.1万为基数，假定此时的年龄结构与1995年10月1日1%人口抽样调查时相同，并对出生率、死亡率、迁移3个影响人口年龄结构的因素进行前瞻性推算后，得出下列结论：

1. 2005年前是人口老龄化的缓慢发展时期，老年人口占总人口的比例将从1995年的12.7%增长到2005年的15.4%。2005年后人口老龄化速度逐步加快，2010年后进入加速发展期。预计从2005年到2025年的20年里，北京市60岁及以上老年人口占总人口的比例将会增加1倍，达到30%左右；1/5以上的人是65岁及以上的老年人。这不仅大大高于全国平均水平，而且在世界上也算是高的。

2.由于老年人口的不断增加，老年抚养比(65岁以上人口数与15～64岁人口数的百分比)将逐步增加，预计2001年老年抚养比将会超过少儿抚养比(14岁以下人口数与15～64岁人口数的百分比)，劳动年龄人口的抚养重点将由少儿人口转向老年人口，而且日益加重。到2025年老年抚养比将比少儿抚养比高出1.5倍以上；总抚养比(老年抚养比与儿童抚养比之和)将由40%上升到70%，劳动年龄人口的抚养负担大大加重。

(三)北京市人口老龄化的特点：

1.全国2000年60岁以上人口占总人口的10.6%，进入老年型人口国家，而北京市1990年就达到10.1%，提前10年进入老龄化城市，这种老龄化超前和政策滞后的矛盾，增加了解决北京市老龄问题的难度。

2.由于北京市提前10年进入老龄化城市，高龄老年人口比例较大，而在75岁以上的高龄老人中，50%有不同程度的功能依赖，这些老年人对生活照料、精神慰籍和医疗保健的需求更高于低龄老人(60～75岁)，对社会和家庭的负担也更大。

3.北京市老年人口整体素质较高，老年人中平均受教育年限高于全国平均水平(北京市为3.03年，全国为平均2.00年)；高文化水平的比重大，大学及以上文化程度者占6.24%，为全国之冠；老年人中的高科技人才比重也大，专业技术人员、机关事业单位负责干部的比重列全国之首(北京分别是12.90%和9.91%，上海分别是11.19%和4.90%)。

4.北京市老年人的生活供养状况特点是离退休人员数量大，收入水平相对较高，老年户中无子女比例大。

二、人口老龄化对可持续发展的影响

(一)对经济发展的影响：

1.社会用于老年人的支出加大，社会积累下降。

2.劳动资源率(劳动力资源量与总人口之比)下降，1996年北京市劳动年龄人口(15～59岁)857万，占总人口的68%，到2025年绝对数下降到792万～823万，劳动资源率下降10个百分点。

3.社会消费结构将发生变化，一系列为老年人服务行业的需求大大增加，消费结构的变化又会带来社会生产结构的变化。同时，也要求社会增建满足老年人生活需求和精神需求的福利设施和公共场所。

(二)对社会发展的影响：宏观方面由于老年人人口的增加，社会保障制度、医疗保险制度、闲暇活动、文化教育、居住环境、乃至法律法规等等，都会产生新的需求，发生相应变化。微观方面主要是家庭结构变化，特别是独生子女进入婚育龄，成为家庭主角之后，家庭小型化和家庭功能削弱，必然对家庭养老的传统带来挑战。由此而带来的老人瞻养、日常照料和精神尉籍乃至住房等等问题都将日益突出。

(三)对医疗保健事业的影响：

1.老年人患病率高，慢性病患者增多，医疗费用消耗高。据报道，1994年北京地区老年人慢性病患病率为68.5%，前5种病是：高血压、冠心病、慢性支气管炎、白内障和骨关节病。1996年60岁以下病人平均住院费用为5 471.3元，老年人为9 443.5元，后者是前者的1.7倍^［2］。

2.残疾、需要照顾的老人增加。1992年调查显示，北京约1/4的老人躯体功能有障碍，约占5.6%的老人患有痴呆。西城区调查的1 773位老人中，当年有90.5%的老人到各种医疗机构看过病，约半数老人看病需要陪同，74.5%的患者需要人照顾^［2］。

3.老年人医疗费负担重。老年人退休后经济收入低，尤其是农村老人主要靠家属子女供养，很难应付当前医疗费用和药品价格的增长。1994年调查老年人平均自负医疗费300～500元者占6.9%，500元以上者占9.2%。老人自感医疗费负担重的占32.3%，享受完全公费医疗的比例者，城区为27.9%，农村为1.8%。

4.老年慢性病患者恢复慢，住院时间长，占床位的比例增加。1996年宣武医院初步统计，60岁以下病人平均住院天数18.4天，60岁以上是25.6天。庞大的老年人口和老年病人使医疗资源本来就短缺的矛盾日益突出，不能满足老年人的医疗需求。

5.家庭结构的变化将给医疗保健带来严重挑战。随着家庭结构趋向小型化，家庭中能够照顾老人的年轻成员越来越少。特别是从下个世纪开始，实行“一胎化”制度后出生的一代人将进入婚龄和育龄，开始了我国历史上的独生子女夫妇家庭时代，严格实行“一胎化”制度的城市家庭的人口代际结构模式将呈现“倒金字塔”形的4∶2∶1模式，即一对夫妇瞻养两对老人和抚养一个子女。这样的家庭很难负担起全部照料老人的任务，养老的负担必然更多地由家庭转向社会，特别是医疗保健机构。

三、研究建议

(一)北京市应提前和更加重视人口老龄化问题。加强对老龄工作的宏观领导，制定全国性政策法规，已是大势所趋。但从全国而言，控制人口数量在相当长一段时间内仍显得更加重要。但北京就不同了，1995年北京市的总和生育率(平均每个妇女生育数)已降至0.86，已大大低于更替水平，成为全国乃至世界上生育水平最低的地区之一。专家预测，在男性人口的预期寿命每年增加0.4