摘要：《中华人民共和国执业医师法》的实施，给医院管理的理论研究和实际工作提出了新的问题。医疗机构作为医师执业的地点，具有在集体办理医师资格认定和医师执业注册方面、注销医师执业注册的报告方面、保障医师实现权利义务和履行执业规则方面、对医师的考核和培训等方面的权利和义务。如不履行法定的权利义务，医疗机构可能将承担法律责任。文中分析了《中华人民共和国执业医师法》实施后医师与医疗机构之间的权利义务关系，医疗机构与卫生行政部门之间的权利义务关系，以及医疗机构、医师与患者之间的医患法律关系的变化，并指出《中华人民共和国执业医师法》的实施可能在医师的管理体制、医师的人才流动和医师队伍的优胜劣汰等方面促进医院管理体制的改革。

Rights and duties and legal liabilities of medical institutions in implementing

the Practising Doctor Act

Wang Kairong.

Beijing Hospital Management Institute,Beijing 100050

AbstractThe implementation of the Practising Doctor Act of t he PRC presents new issues to the theoretical study and practical work of hospital management.Medical institutions,being the places where doctors practice,have th e rights and duties to do all of the following.They can handle collectively cred entials ratification and practising registration for doctors,write off their app lication for practising registration,ensure the realization of their rights a nd duties and their adherence to the practising regulations,and conduct examinat ions and training for them.If they fail to assume their legal rights and duties, medical institutions may have to bear legal liabilities.The article analyzes the changes in the following relationships after the adoption of the Practising Doc tor Act of the PRC.They include the relationship between doctors and medical ins titutions in their respective rights and duties,the relationship between medica l institutions and administrative departments of health in their respective righ ts and duties,and the relationship between medical institutions,doctors and pati ents in the legal aspect.It is pointed out that the implementation of the act ma y give impetus to the reform of the hospital management system.It may lead to ch anges in the doctor management system,the mobility of talented doctors and the s election of the superior and the elimination of the inferior in the ranks of do ctors.

Key WordsPractising doctor actMedical institutions

《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》)已于1999年5月1日起实施，这是卫生法制建设的一件大事。作为我国建国以来的第一部规范医师执业活动的重要法律，它的实施，对于加强医师队伍的建设，提高医师的执业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，促进和保障我国医疗卫生事业的健康发展，具有非常重要的意义。《执业医师法》中规定了各级人民政府卫生行政部门和医师(包括执业医师和执业助理医师)，以及医师执业的医疗、预防、保健机构各自的权利义务和法律责任。在医师执业活动中所产生的各种法律关系，包括医师和患者之间的法律关系、医师和卫生行政部门之间的法律关系、医疗机构和卫生行政部门之间的法律关系、以及医疗机构和医师之间的法律关系都由《执业医师法》进行规定和调整。因此，《执业医师法》的实施，给医院管理的理论研究和实际工作提出了新的问题，是“依法治院”的一个重要方面。医疗机构的管理人员应及时理解和适应这种变化，严格按照《执业医师法》的规定进行医师的管理，保障执业医师和医疗机构的合法权益，并自觉履行应尽的义务。

一、医疗机构的权利义务

《执业医师法》规定了医师必须在医疗、预防、保健机构中执业。医疗机构作为医师执业的地点，具有以下方面的权利义务。

1.在医师资格取得和医师执业注册方面：医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。《执业医师法》在这里规定的是“可以”，也就是说，为医师集体办理注册手续是医疗机构的权利，而不是一定要履行的义务。但是在医师资格认定和注册的“老人老办法”政策方面，由医疗机构承担为本机构中的医师集体申报资格认定和进行注册的责任。《执业医师法》颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员，由所在机构报请县级以上人民政府卫生行政部门认定，取得相应的医师资格。其中在医疗、预防、保健机构中从事医疗、预防、保健业务的医务人员，依照《执业医师法》规定的条件，由所在机构集体核报县级以上卫生行政部门，予以注册并发给医师执业证书。

2.在注销医师执业注册的报告方面：医疗机构在医师执业活动中的一项重要的义务，是在注销医师注册方面负有向卫生行政部门报告的责任。《执业医师法》第十六条规定：“医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：(一)死亡或者被宣告失踪的；(二)受刑事处罚的；(三)受吊销医师执业证书行政处罚的；(四)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；(五)中止医师执业活动满二年的；(六)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其它情形的。”

3.在保障医师实现权利义务和履行执业规则方面：《执业医师法》在规定医师的权利义务和执业规则时，间接地规定了医师所在的医疗、预防、保健机构应为医师的执业活动提供保障。例如，第二十一条规定：“医师在执业活动中享有下列权利：(一)在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；(二)按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；(三)从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；(四)参加专业培训，接受继续医学教育；(五)在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；(六)获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；(七)对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。”

根据这一规定，医师执业所在的医疗机构，应为医师提供相当的医疗设备基本条件，提供工资报酬、津贴和国家规定的福利待遇，允许或在必要时接纳医师对本单位的医疗、预防、保健工作提出的意见和建议，并鼓励医师依法参与本机构的民主管理。

《执业医师法》还规定，医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者家属同意。这里规定了对在本机构执业的医师所要进行的实验性临床医疗，医疗机构有批准的权利和义务。按照卫生部1998年3月2日发布的《药品临床试用管理规范(试行)》的规定，在药品临床试验的过程中，必须对受试者的个人权益给予充分的保障。试验开始前，伦理委员会应对试验方案进行审阅，研究者必须向受试者提供有关临床试验的详细情况，包括实验的目的、过程、期限与检查操作、可能的受益和可能发生的风险与不便等；试验期间受试者可随时了解与其有关的信息资料；必须给受试者充分的时间以便考虑是否愿意参加，如获同意，双方应在知情同意书上签字，对无行为能力的受试者，应由其法定监护人签字。如果医疗机构不履行其批准的义务，有可能要承担相应的法律责任。

4.在医师的考核和培训方面：《执业医师法》第三十一条规定：“受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织，应当按照医师执业的标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。”在《执业医师法》实施的过程中，某些具备条件的医疗机构可能会受县级以上卫生行政部门委托，负责对一定范围内的执业医师进行考核。这些医疗机构应承担对有关医师进行定期考核的义务，并负有向准予注册的卫生行政部门报告考核结果的责任。

关于对医师的培训教育，根据《执业医师法》的规定，医疗、预防、保健机构应当按照规定和计划保证本机构医师的培训和继续医学教育。县级以上人民政府卫生行政部门委托的承担医师考核任务的医疗卫生机构，应当为医师的培训和接受继续医学教育提供和创造条件。

5.医疗机构可能承担的法律责任：《执业医师法》第十六条中规定了医疗、预防、保健机构对于在本机构中执业的医师所出现的应当注销注册的情况，有向准予注册的卫生行政部门报告的义务。在“罚则”中规定：“医疗、预防、保健机构未依照本法第十六条的规定履行报告职责，导致严重后果的，由县级以上卫生行政部门给予警告，并对该机构的行政负责人依法给予行政处分。”

另外，卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构的工作人员违反《执业医师法》有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。这里所指的违反《执业医师法》的情况，包括医师法中涉及到有关医疗机<