关键词: 重点学科；建设；科技兴院；地位；作用

摘要：面临医疗卫生事业的全面改革，知识经济时代的挑战和激烈的行业竞争，加强重点学科建设已成为大型医院“科技兴院”战略中的重点。由于学科发展的不平衡和可投入经费的相对短缺，以及重点学科可以集中反映医院的特色并对其它学科的发展有示范和促进作用，实施“科技兴院”战略时，选择学科并重点建设是必要和可行的。五年来，我校通过重点学科评估与遴选，按其发展规划重点建设和强化管理，不仅提高了学科和医院参与行业竞争的能力，使之特色和优势更突出，综合实力进一步增强，而且为医院实现可持续发展的长期目标提供了必要的知识、技术与人才储备。重点学科已成为科学研究的主战场，科技成果的主要产地，人才培养的主要基地和开展先进医疗技 术的前沿阵地，充分显示出其在实施“科技兴院”战略中举足轻重的地位与作用。

知识经济时代的到来，以及“以病人为中心”，对医疗收入实行总量控制，医药分业和医疗保险制度实施等医疗卫生事业改革的全面展开，使大型医院正面临着日益严峻的挑战。为实现自身的功能定位，提高为社会服务的能力，为在激烈的行业性竞争中生存与发展，许多大型医院相继实施了“科技兴院”战略，以期通过先进的科学技术的推动，巩固和发展自已的医疗优势和特色。学科作为跨世纪人才培养，名医培养，运用和创造先进医疗技术的基本单位，其建设与发展是实施“科技兴院”战略中的关键环节。而重点学科以其为社会提供优质医疗服务，极具竞争力的“名牌”效应，则倍受人们关注。加强重点学科建设，培育和扶植医疗工作的“精品”，正在成为大型医院实施“科技兴院”战略中的重点。我校从1994年开始致力于临床重点学科建设，经过4年多的实践，使我们对重点学科建设的管理及其在“科技兴院”战略中的地位与作用的认识得以深化。

一、重点学科建设的必要性和可行性

在长期的计划经济体制的影响下，我国卫生资源的配置不合理的状况目前并未得到根本改变。远离中心城市的广大地区缺医少药。而大中城市卫生人力、医院数量与床位、医疗设备则相对过剩。卫生资源配置的不合理，投入与产出的矛盾日趋尖锐，以及医疗体制改革的全面展开和逐渐深入，迫使大型医院必须面对生存与发展的挑战，必须靠优质医疗服务参与竞争。精湛、先进的医疗技术作为优质医疗服务的重要组成部分，是人才相对集中，大型医疗设备相对集中，科系完备的大型医院的“先天”优势。发挥这种优势，在其基础上形成特色，是大型医院在竞争中立于不败之地的基本保证。重点学科以其学术带头人在国内外较高的学术地位和名医效应，掌握国内外相关领域先进的医疗技术，强大的科研，医疗和培养优秀人才的综合实力及其对该学科领域发展趋势的重要影响，正是医院优势和特色的突出代表和集中体现。企业靠名优产品在市场竞争中树立自身的品牌和形象，医院则必须靠重点学科，靠名医所提供的优质服务，靠人无我有的特色最大限度地满足社会需求。大型医院虽然科系完备，但长期以来学科发展的不平衡是普遍的现象。由于学科原有的基础不同，及其发展趋势的变化和在国内学术影响的差异，给不同的学科赋予了不同的发展背景和发展空间。因此，学科间发展的不平衡是绝对的。这种情况，不可能也没有必要使各个学科都同等的得到发展。必须根据疾病谱的变化，人口构成的变化以及由此产生的社会需求的变化，综合考虑学科的合理布局及其发展规律，审时度势，选择部分学科予以重点扶植与建设。学科作为“科技兴院”战略的载体，其建设与发展是一项系统工作。也有其自身的规律。一代名医的出现，新的医疗技术的产生与应用，除外其它因素，在很大程度上与他们或产生它们的学科环境有着密切的关系。一个人才辈出，科研和医疗具有明显的特色和优势，在国内及至国际上都有较大知名度的学科，在其发展的过程中往往都具有学术带头人有学识渊博、医术精湛、富于创新精神、学术作风民主、科学态度严谨；学术队伍团结务实，充满合作精神，不甘落后，勇于拼搏；科学研究基础雄厚；学术交流活跃；医疗精益求精等各方面良好的学科氛围。因此，在这样的学科中选择部分学科进行重点建设，将对其它学科的发展起到示范和促进作用。

“科技兴院”战略的实施，不仅仅依赖于学科和卫生科技人员的努力，还必须依靠适当的经费投入。一项先进医疗技术的创立或应用，不是来源于长期的应用基础研究就是来自于先进医疗仪器设备的引进。从这个意义上讲，没有必要的经费支持，“科技兴院”的目标只能是空中楼阁。而目前医院的发展经费不足，扩大再生产的能力有限，必须考虑以较少的投入获取较大的效益，坚持“有所为，有所不为、有限目标、重点突破”的原则，选择那些基础好、知名度高、影响力大的学科重点投入，加快其建设进程，使其锦上添花，成为在地区性，以至全国性医疗“市场”中的“名牌产品”，成为“科技兴院”大旗的旗手。

综上所述，考虑到大型医院中学科发展的不平衡和可投入的经费相对短缺的实际状况，考虑到重点学科可以集中反映医院的特色与优势以及其对其它学科的示范与促进作用，在“科技兴院”战略实施中，进行重点学科建设不仅是必要的，而且是可行的。

二、重点学科建设的启动与管理

1.重点学科建设的启动我校临床重点学科的建设始于1994年，经过了学科评估和重点学科遴选两个过程。1994年下半年和1996年上半年，学校两度对临床博士学位授权学科、专业进行评估。评估内容包括学科的主要研究方向的特色、优势和意义；学术带头人的学术水平；学术梯队学历、年龄、职称结构和水平；学科科学研究(包括医疗技术)的现状；国内外学术交流情况以及实验室、仪器和装备状况。同时，受评估的学科必须找出影响学科进一步发展的主要问题并提出对策，评估专家也对各学科提出诊断性的意见。通过这两次学科评估，强化了学科负责人的学科建设意识，也为日后重点学科遴选奠定了基础。

2.重点学科的遴选1996年8月，我校在学科评估的基础上，综合考虑了各博士点学科的综合实力，优势和特色以及全国同类学科的状况，遴选出呼吸内科学、儿科学、皮肤 病与性病学、肿瘤学、普通外科学和影像医学6个临床学科作为“211工程”重点建设的学科。当时，这6个学科的学术带头人中有中华医学会常务理事1人、理事1人，中华医学会分科学会主任委员1人、副主任委员3人、常委6人，表明这些学科在国内都具有较高的知名度。1997年1月，上述6个学科顺利地通过了部、省、市联合进行的建设“211工程”重点学科专家论证。

3.重点学科建设的管理6个重点学科按学校要求，并经过主管医院同意，制定了学科建设的5年规划和年度发展计划。各学科从主要研究方向的拓展与深入、学术梯队建设与人才培养、科学研究与高新医疗技术的开展、国内外学术交流与合作、实验室与临床医疗的仪器设备购置等方面提出了具体的实施目标与措施。学校“211工程”办公室于1997年对6个重点学科建设情况进行了年度检查。1998年6月至7月，校领导又带领学校有关部处及医院领导对6个重点学科逐一实地考察，进行中期建设状况评估，并对今后进一步加强这些学科的建设提出了指导性的意见。6个学科所在医院加大了对学科建设的资金投入强度，1997年以来即达3 331.6万元。

三、重点学科在“科技兴院”中的地位和作用

“科技兴院”的战略目标不仅仅是依靠一批名医，依赖先进医疗技术的应用在较短的时间内提高医院参与竞争的能力，其长期的目标在于通过科学研究和人才培养为大型医院的可持续发展提供必要的知识储备、技术储备和人才储备。两年来，我校临床重点学科的建设已初见成效。重点学科在实现“科技兴院”的战略目标上发挥了举足轻重的作用，对医院综合实力和知名度的提高产生了重大的影响。

1.重点学科是科学研究的主战场先进医疗技术和手段的产生与应用，不只是治疗思想和医疗设备创新的结果，更主要的是知识创新活动的结果。在医疗技术和手段上带来重大变革的脏器移植，基因诊断和治疗、免疫生物学治疗、微创和无创治疗、组织工程等无一不是在经过长期的基础研究和应用性研究后才创造出来的。因此，科学研究是知识储备和技术储备的基础，是新技术产生的源泉，也是“科技兴院”的始动力。“九五”攻关和“863”高技术项目是最能反映一个学科应用基础研究在国内同类学科中水平和地位的项目。3年来，重点学科承担了4个此类科研项目，占临床学科承担该类项目数的80%。1997年，6个重点学科承担了61个市级以上科研课题，经费总计415.5万元，分别占临床学科承担项目总数的42.4%和经费总数的63.9%。1998年则为27项，173.0万元，分别占临床学科总数的37.0%和52.4%。目前，6个重点学科中已有国家重点学科，卫生部重点实验室2个，省重点学科3个。

2.重点学科是科技成果的主要产地1997年，重点学科获省、部级科技进步奖13项，占临床学科获奖总数的76.5%。1998年，重点学科获省、部级科技进步奖10项，占临床学科获奖总数的66.7%。两年来，重点学科发表的学术论文占临床学科在国内外学术刊物上发表论文总数的1/3。

3.重点学科是人才培养的主要基地1996年以来，重点学科中优秀中青年学术骨干有1人首批入选人事部“百千万”人才工程，1人被评为第二届医药卫生百名科技之星，均占临床学科获此殊荣全部人数的50%，有1人入选教育部跨世纪人才培养计划，2人获得辽宁省优秀青年人才基金(全省各行业共25人)，各获得科研经费30万元，占临床学科获此类资助人数的100%。重点学科的