在医学科学中，无论临床医学基础研究还是基础医学研究都对医学的发展做出过巨大贡献。因此，在三级甲等及有条件的三级乙等医院中不应该忽视基础科学研究。

一、基础科学研究与临床医学的关系

一般而言，医学科学研究可分为基础医学研究和临床医学研究。临床医学研究包括以病人为研究对象，经过设计、探索，对符合预定条件的患者，有计划地实施最佳疗法的任何一种类型的临床研究和以探索人类疾病发生、发展、转归、治疗的机理，提高对疾病的诊治水平为目的的临床医学基础研究。本文所指的基础科学研究即是基础医学研究与临床医学基础研究的统称，是与生命现象有关的基础科研。主要包括针对临床治疗中发现或发生的疑难问题，结合基础研究之技术方法，在实验室中所进行的为阐明该问题机理的研究，与应用基础研究有着密切的联系。

基础科学研究对临床医学的发展起着极其重要的作用。临床医学想取得高水平的成果，离不开基础医学。有关资料表明：第二军医大学“八五”期间临床医学高水平成果238项，其中206项是与基础医学合作取得的，占87%，临床重大科技成果89项，其中与基础医学合作84项，占94%^［1］。由此可见，重视基础科学研究，临床医学才可以提高水平，多出成果。

二、基础科学研究为临床医学的发展提供新素材及新技术

建立在现代科学基础上的临床医学，其发展无一不与基础科学研究的进步相关联。自16和17世纪人体结构与血液循环的研究及发现，到1901年开始颁发的诺贝尔生理与医学奖的有关项目，均有力地推动了临床医学的进步^［2］。16世纪中期，Vesalius发表了《人体结构》一书，为现代医学奠下了第一块基石，从而纠正了右心室与左心室通过心室中膈相通的错误观点。17世纪，Harvey发现血液循环，使人们清楚地认识到人体血液循环是一个封闭循环系统。1858年，Virchow发表《细胞病理学》一书，则是现代医学由器官水平进入细胞水平的里程碑。1931年，电子显微镜的发明及应用，使医学又深入到亚细胞水平。1949年，镰刀形红细胞贫血症机制的阐明，使人们对医学的研究进入分子水平。现代分子生物学技术的飞速发展，无疑为医学研究更深入于分子领域提供了强有力的保障，如1985年在基础科学研究领域诞生的PCR技术，现已广阔应用于临床疾病早期诊断及微小残留物的检测；疾病的基因治疗、抗体导向药物的应用，各种针对疾病的疫苗的研制等等，无一不是随着现代基础科学研究的发展而建立的。

三、医院重视基础科学研究的重要性

医院是特殊团体，其主要职能是服务于人类的健康。而医学研究的主要任务是预防与治疗疾病，保障人民健康。在社会主义市场经济体制下，医院参与市场竞争，以效益求生存，往往注重其临床效益，忽视基础科学研究。我们知道，医疗、教学、科研是医院业务建设中主要矛盾的三个侧面，三者作为矛盾的统一体，构成了一种互相制约、互相促进、互相转化的辩证关系^［3］。医疗是科研的基础，科研是医疗的飞跃，医疗水平标志着一所医院的水平，而医疗水平的高低与科研水平密切相关。只有重视基础科学研究，才能服务于临床研究，只有提高科研水平，才能使医疗水平及质量有所提高。

1.科研与医疗医疗是医院工作的中心，这是医院的性质和任务所决定的。医疗既是临床医学科研的方向，又是临床医学科研的源泉。而基础科学研究是促进临床研究，提高临床研究成果的质量及水平的有力后备军。临床医学发展史已经证明，只有在临床研究与基础科学研究密切配合的前提下，医疗技术才可以不断提高，医疗工作只有经过基础科学研究和临床研究有机结合的持续“催化”作用，才能产生质的飞跃。综上可见，科研水平从侧面上反应了一个医院的医疗水平、质量及实力。所以，科研是医院工作的重要组成部分，既不能只搞临床，不搞科研，也不能只搞科研，不干临床，要统筹兼顾，以临床带科研，以科研促临床，对基础科学研究更应常抓不懈，同时瞄准前沿，积极跟踪，形成科研、临床同上新台阶的局面。

2.科研与教学临床教学的根本目的在于为医疗与科研培养人才。科研增加了教学手段，并为临床教学增添新的内容。而科研本身就是人工作中的繁重、复杂、细致而有规律的系统工程，要求科技人员要有丰富坚实的知识基础，并不断撑握新的知识和技能。基础科学研究的重要功能之一就是通过研究过程的高等教育培养优秀人才，推动技术进步。因此，科研过程既是教学过程，也是培养人才的过程。

3.科研与医院质量建设医院质量建设的核心是医疗质量。医院要提高医疗质量，扩大知名度，以质量求生存，就必须重视科学研究。科学研究是探索未知和寻求规律。针对于临床疑难问题开展科研课题研究，掌握疾病的发生机理，找到治疗疑难病症的方法，形成自己的专科特色，这样就可以使医院质量建设上升到一个更高的程度。因此，要充分认识医院科研与医院质量建设的关系，要想取得一流的质量，就应高度重视基础科研工作。

4.基础科学研究的指导作用科学研究是“立本求新”的过程。医院是医学应用于实际，服务于社会的场所，医院的任务是服务于人类健康。从健康的内涵讲，就不仅仅局限于治疗这一狭隘观点。虽然医院以治疗为主，但治疗的对象是人，人作为研究对象，尤其是对于某一特定的疾病时，资料来源是有限的，并且也不能直接地、盲目地在人身上探讨或证实实验方案是否可行。况且人们为了提高临床医疗水平及效果，需要更深入研究生命的本质，健康的影响因素，致病及恢复的机理等，这些都必须求助于基础科学研究，基础科学研究水平的提高可以促进医院发展。所以基础医学科学研究是医院质量建设的一个重要组成部分。临床研究不断为基础科学研究提出新的问题，并验证基础科学研究所提出的新理论、新观点及新技术。而基础科学研究是临床研究的指导，基础科学研究所得出的理论及观念为临床研究指明方向，基础科学研究的发展与进步，为维持健康及防治重大疾病提供科学依据。基础科学研究还具有巨大的辐射作用，它可以渗透到各个领域，促进科技发展和改变人类社会的面貌。

由此可见，基础科学研究为临床研究提供新理论及新技术，对医疗水平的提高起着指导作用，临床研究为基础科学研究验证新成果并提出新的课题，以此相互促进，推动整个医学的发展，并始终贯穿于医学发展过程中。故而，医院应以科技为先导，医疗为中心，教学为后盾，以基础科学研究与临床研究并重及其有机结合促进医疗水平的提高与发展。

四、我院对基础科学研究做法

我国基础科学研究与发达国家差距很大，真正理论上的创新很少，大多是引进国外先进的理论和技术，在模仿中有所发现及突破。况且我国的国情决定，虽然国家已经对基础科学研究给以很大重视，但社会所能提供给医学科研的经费、物资和人力等条件有限。因此就需要医院自身对其基础科学研究给予重视。近年来我院在医院基础科学研究方面取得了一些成绩。通过为科研提供良好的氛围，注重科研人才队伍建设，引入竞争机制，强化科技意识，广泛开展科技合作，提高了我院的科研水平。我院努力为科技人员提供条件，并鼓励开展相关课题研究，积极参与基金申请，奖励做出成绩的科技人员。在1997～1998年间我院申请到国家自然科学基金共9项。说明我院对基础科研的认识和实际工作安排上都取得了相应的位置。

参考文献

1.贺祥，殷学平，郑兴东.科技合作是提高科技水平的一条重要捷径.中华医学科研管理杂志，1997，13(1)∶64-封3.

2.国家自然科学基金委员会编.临床医学基础.第1版.北京：科学出版社，1997.24-36.

3.王连喜，主编.临床医学科研管理.第1版.甘肃科学技术出版社，1993.16-23.

4.苏元林.坚持科技兴院 加速医院发展.中华医院管理杂志，1996，12(9)∶566-567.

5.熊人杰.拓宽培养渠道 加速梯队建设.中国医院管理，1997，17(6)∶58-59.

收稿日期：1998-12-22

修回日期：1999-01-10