结合临床开展科研，是科技兴医、科技兴院的主要手段。建立规范化的管理制度，使科研工作变成人们的自觉行动，是科研工作可持续发展的重要保证。如何使医院的科研工作纳入规范化的管理轨道，我们认为应从强化科研意识，完善科研管理制度，加大管理力度入手。为此，作者结合科管工作探索了几个方面的做法。

一、强化科研意识，创造良好的科研氛围

我院始终坚持以科技兴医、科技兴院为导向，健全了科研管理机构，加大了对科技建设的投入，改善了科研支撑条件。对高级技术职务和高学历的研究生(以下简称“双高”人员)加强了正面引导，给他们交任务、压担子，并对科研工作的优劣采取通报表彰和批评相结合，同时出台了一些倾斜政策和重奖办法。竞争机制的引入，促进了科研工作的健康发展，全院形成了科技兴医、人人有责的良好氛围。

二、实行目标管理，增加科技人员的责任感和紧迫感

“双高”人员是医院从事科研的主力军，充分调动他们的积极性，是医院科研上台阶、求发展的重要保证。目前，在“双高”人员中，存有不思进取的倾向，部分人员科研意识淡薄。故把“双高”人员和每个科室的科研业绩纳入个人的任期目标管理和科室的综合目标管理责任制，是保障科研工作持续发展的重要手段。采取的办法：一是目标约束，二是政策扶持。目标约束的主要内容是：“双高”人员，每年至少要有1篇全国性刊物论文或2篇地方性刊物论文发表；“双高”人员，5年内要有1项军队四等奖以上科研成果；“双高”人员要有主研课题，参与的课题必须有明确的分工。科室达到的目标依据“双高”人员的数量而制定。政策扶持的内容：一是对课题、论文、成果奖三项内容，每年11月组织一次目标考评，对科研绩效好的科室给予奖励。对三项内容没有达到年度目标的科室，在年终评比时不能评为达标科室；对无课题、无论文、无成果奖的“三无”科室参照医院综合目标管理责任制的比分权重，折合分值与经济指标挂钩。二是对“双高”人员，达不到任期目标的，任期内考评不能评为优秀。三是研究生来院3年以上，没有承担计划课题也无获奖成果，在住房、晋职、晋级方面不能享受优惠政策。

三、规范管理制度，形成科学、高效、有序的管理手段

1.自选课题实行计划管理

目前科室自选课题普遍存在起点不高，计划性不强，存有随意性和盲目性等现象，部分课题还出现中途流产、周期过长失去新颖性等问题。为了加强对自选课题的管理，保障人财物等资源的合理利用，减少无效劳动，我们采取的做法是：

(1)自选课题实行申报制度科室开展自选课题，都要填写《科室自选课题申请书》，报医务部科研科备案，同时要求对申报项目的研究内容，科室论证意见，课题研究的前景和必要性要详细填写，以避免无效劳动和重复性研究。

(2)对自选课题加强计划管理科室开展自选课题，一是纳入了学科建设的发展规划，选题要紧紧围绕学科发展方向，科主任亲自抓，对拟开展的课题组织人员充分论证。二是课题确立后，制定研究计划，建立课题进展登记。三是机关对科室开展的自选课题实施监控，并在监控中根据课题的研究深度，决定建议医院资助或向上级申请投标，避免课题的无计划性和随意性。

(3)自选课题后期的管理自选课题结题后，一是将课题材料及时汇总归档，归档的内容主要包括：课题申请书，科室论证意见，进展情况登记，总结或发表的论文等。二是做好成果的推广和鉴定工作，完善申报成果奖的各项准备。

2.计划课题实行全程质量控制

医院确立计划课题均本着起点高、内容新、周期短、实用性强等原则，严格了科室内部、相关科室、医院科委会三级论证制度。对实用价值大，研究内容新颖，可望取得高层次科研成果的项目，通过以上三级论证才可获得资助。同时对确立的计划课题，加大了以下管理力度：

(1)对进展缓慢或存在问题较多的课题，医院每季度检查一次，以便发现问题，及时协调解决，并在检查中督促课题按期进行。

(2)建立了课题月报制度。每月底，课题负责人要上报课题进展情况。内容包括进展程度、存在的问题和下个月的打算。机关根据上报的内容进行监控，有问题及时给予处理。

(3)医院每半年全面检查一次课题进展情况，并把检查情况在全院通报，以督促和约束机制保障课题按计划进行。

(4)每年10月组织有关专家对重点课题进行一次检查评估，主要评价课题的先进性，是否还有继续研究的价值，前景如何。信息科负责对课题进行新颖性跟踪。课题结题后，医院组织专家进行终期论证，论证是否完成了设计的研究内容，有无创新。同时对做好成果的推广、鉴定和申报奖励等工作提出具体意见。

3.实验室的使用实行专管共用

加强和完善实验室的管理，有助于资源共享和科研课题的顺利实施。

(1)各实验室负责人对配备的主要仪器设备，列出清单发至各科室，同时介绍各种仪器的功能和主要用途，使科研人员对医院的科研条件有一个全面的认识和了解，有助于优化选题和进行科研设计。

(2)实验室负责人对配备的仪器设备，一要熟悉掌握其操作规程。二是坚持定期保养和维修制度，以保障实验设施的完好和正常使用。实验室负责人要建立实验仪器的使用登记，作为院考评实验室工作量的主要依据。

(3)加强实验室的管理还体现在专管共用制度的落实上。对实验室的使用，医院制定了面向全院、开放使用政策，各实验室给予充分配合。试验前，实验室工作人员对所用仪器提前进行检测，同时做好消耗物品的准备。通过落实专管共用制度，提高了实验设备的使用率，保障了每个课题的顺利展开。

(4)加强了实验人员的岗前培训。主要采用传帮带，利用院内办班等形式进行上岗前培训，培训合格后方可从事实验室工作，并要求在实验中严格操作规程，遵守实验室的各项规章制度。如我院中心实验室的电镜，经过院内组织培训，多数科研人员都能亲自操作，极大地方便了科研人员的使用，也提高了科研人员的实验能力和操作水平。

4.经费管理做到了专款专用

一在经费的申请上，严格了经费预算制度，对科研业务费、实验材料费等项预算要提供足够的依据。二在使用上，严格请示制度，规定课题负责人可以支配一定数额的经费，超过规定要向科研主管部门申请，避免科研经费随意超支。三在报销上严格单据审查制度，防止搭车开销以及不合理开支。

四、健全奖励机制，激发和调动科技人员的积极性

为了挖掘个人潜能，充分调动科研人员的积极性，最大限度地发挥他们的科研创造性，在实行目标管理，完善管理制度的同时，我院还建立了各种奖励机制。如设立了人才培养基金、科研奖励基金、科研荣誉奖励等，今后还将推出对中标课题和发表论文的奖励。同时对科研成绩突出的个人，在住房、评功评奖、晋职晋级等方面给予高度倾斜。

1.获得成果奖的奖励

对获得成果奖的奖励，我院推出了重奖机制。对获得国家奖、省部级奖、地市级奖，参照不同的等级分别给予嘉奖、立功和物质奖励。目前我院设立的15万元科研奖励基金，专门重奖获奖人员，极大地刺激了科技人员的科研欲望。

2.对中标课题拟实施的奖励

医院积极鼓励“双高”人员参加军队和地方的各种基金招标，如国家自然科学基金，国家和军队的攻关计划，省、地科研课题招标等。对申请到院外基金资助的课题，医院将从课题经费中抽出一定比例作为对个人的奖励，课题经费不足的由医院匹配，充分调动科研人员申请院外基金的积极性。

3.对发表论文拟实施的奖励

每年11月份公布全院各科室和个人年度发表论文排行榜，同时对刊登在统计源期刊上的论文，担任主编或副主编出版的专著也给予一定奖励。按杂志的主管单位，将论文分为省级、国家级、中华系列、国际级；按专著的出版单位分为省级和国家级，对不同的级别分别给予不同数额的物质奖励。

五、取得的成效

通过重视科技建设和实施的规范化管理，我院的科研工作出现了可喜的局面，“双高”人员中出现了“四多”，即结合临床开展科研的多了；向资深专家求教的多了；去图书馆了解信息的多了；进实验室的多了。目前我院的“双高”人员，80%以上的都有科研课题，包括国家、军队和医院在研的课题94项，课题进展均较顺利，多数课题已形成了系列研究。科研经费做到了合理开支、专款专用。实验室的作用也得到了充分发挥，目前承担的国家和全军攻关课题，90%的课题是利用院内的实验条件完成的。近5年，医院每年发表论文均在240篇以上，并获得国家、军队二等奖以上成果12项，科研工作呈现出了蓬勃发展的良好态势。

收稿日期：1998-12-26

修回日期：1999-01-30