在一个以生命科学为主导的新世纪到来的时候，医院科技管理人员应抓住机遇，及时了解国家创新体系，准确把握科技发展趋势，改变现行创新体制和运行机制中一些不合理现象，不断推出切合医院实际的创新政策，深入探索可持续发展的道路和方法，将医院科技发展不断推向前进。

一、国家创新体系

1.概念国家创新体系是由与知识创新和技术创新相关的机构和组织构成的网络系统，其骨干部分是企业、科研机构和高校，基本功能是促进和进行知识的生产、传播及应用^［1］。应当说，国家创新体系是一个系统概念，它不仅涉及科研部门，也涉及政府和企业^［2］。它引导我们从科研管理的视角去思考医院的发展问题。

2.国家创新体系与知识经济知识经济是以知识为基础的经济，直接依赖于知识和信息的生产、传播和应用^［3］。而国家创新体系的功能恰恰是激励与进行知识的生产、传播和应用。由此可见，国家创新体系是知识经济的基础。与发达国家比较我国仍有较大差距。主要有以下特点：①R&D经费投入明显低于发达国家。②R&D来源主要靠政府投入，而发达国家企业的投入明显高于政府投入。③科技国际竞争力低于经济国际竞争力。1996年，我国国内生产总值居世界第7位，而科技国际竞争力则为世界第28位。④知识创新能力相对不足，基础科学指标列世界32位，科技成果转化能力较差。⑤市场发育不规范，运行效率低。⑥创新政策不完善。

二、医学科技要适应国家创新体系

1.科学重点向生命科学和生物医学转移随着科学技术的不断发展，人类对自身认识的要求越来越迫切，对生存和生命的价值越来越重视，对卫生保健、身心素质的要求越来越高。医学科学受其自身发展内在逻辑力量的推动以及社会巨大需要的强力驱使，自然科学和工程技术科学许多学科高新理论和技术方法广泛渗透于医学科技，使生命科学和生物技术领域发展成为研究和应用范围最为广泛、分支学科最多的科学领域，逐渐成为本世纪末及下世纪的带头学科。欧美发达国家均已确立了以生命科学为主的偏振型基础科学战略布局，作为国家创新体系的重要组成部分。

2.医学模式正在发生重大转变①随着我国进入老龄社会，老年保健将成为社会、经济、伦理等方面的重大任务。②单纯生物病原因素疾病已被消灭或控制，而受社会心理多因素作用影响的疾病逐渐成为新的疾病和死因。③环境污染对健康产生严重影响，使得过敏性疾病和病毒流行。④现代社会的竞争意识、生活节奏加快导致身心经常处于应激状态，精神性疾病等成为棘手的医学问题。⑤从“生物医学”模式转变为“生物—社会—心理—技术”模式。把医学引向更广泛、深入、复杂的研究层次。

3.医院建设面临激烈竞争随着医疗卫生保健体制改革，“大病统筹”，“总量控制、结构调整”、医疗保险等一系列的变革，在新的市场经济条件下，各层次医院都面临着是发展还是存活的激烈竞争局面。在这种形势下，许多医院根据自身情况，推出相应措施，如加强对外宣传，吸引病员；改善硬件结构；加强窗口服务，简化就诊流程；改善就诊环境和条件，住院病房家庭化，突出以病人为中心的导向等。以提高医院竞争力，更好为病人服务。然而，对于正致力于现代化质量建设的医院来说，应该了解和推行知识及技术创新，以提高医院整体水平。目前，国内各个医院普遍提出的走科技兴院之路，加强内涵建设的口号，其实质就是创新。

三、国家创新体系与医院科研管理工作

1.学习和掌握国家创新体系的内涵在即将迈进新世纪的时候，作为医院的科研管理部门，应当认真研究和掌握国家创新体系的内涵，也就是知识的创造、转换和应用。包括知识、技术、管理、组织和服务等一系列创新。充分认识其对医院科技发展的重要性。改变现行运行机制中一些不合理现象：决策部门微观管理多于宏观管理；人为因素多于技术因素；分散重复多于分工合作；短期行为和重复投资等。要从战略高度为医院领导层提供决策依据。

2.大中型医院应积极推行知识创新体系大中型医院除医疗工作外，往往还承担教学和科研任务，一些医院成立了医学基础及应用基础研究所，一些临床科室建立了附属实验室，结合临床特点开展科研工作，有效地推进了医院的整体水平。从目前情况看，许多医院的传统实验室是计划经济产物，其管理模式具有强烈的行政概念，如“条块分割、因人设庙”，“功能设置重复，大而全、小而全”等，其惯性发展使得在科研项目上低水平重复，同时造成人、财、物的严重浪费。1998年10月12日，经国务院批准，在中国科学院实施知识创新工程，首批启动12项试点，其核心改革是对试点实施管理和制度创新。如中科院计算技术研究所和大连物化所将千人的老所改造为相对固定科技人员百人，真正面向国内外开放的高水平的国家科研机构。这对我们医院科研管理工作具有重要的借鉴意义。因此，应结合医院的具体情况，以管理和制度创新为起点，根据医学发展趋势制定年限或年度科技发展规划，根据人、财、物力确定主攻目标；优化研究队伍，实现以项目为牵引、以课题组为基本管理单元，按需设岗，按岗聘任；各实验室应打破封闭状态，向各临床科室开放，提高全院整体水平；实行科研实验室所有权与使用权分离，采取医院所有、按需使用、按科研任务需要分配实验室面积及设施，科研任务终结，收回使用权，按新的任务需求重新分配；完善知识创新基地，加强医院科研支撑条件建设，减少重复投资、重复建设，合理配置资源，提高医院投放效益。

3.技术创新是医院发展的永恒主题我们经常谈论某家医院在某个学科有特色，实质是指该学科在技术上有创新。往往一个学科突出，便使整个医院在社会上有较高的知名度。医学的属性是自然科学和社会科学相结合的科学，学科技术建设上的创新，必将提高医院的知名度，进而吸引病人到医院来就诊，为医院增加更多的收入，形成一种良性循环。知识创新的稳定发展，使得技术创新有充足的发展后劲。某项新技术的开展，如冠状动脉外科，可以使得心血管内外科、放射诊断等全院多学科团结协作，充分利用医院的人力物力，带动医院的科技发展，还可提高医院继续医学教育水平，有利于人才培养。可以间接起到减少医院不良风气的作用。技术创新对大、中、小医院，对新老优势学科具有同样的重要性，都必须不断创新，保持新鲜活力，否则将很快被淘汰。要重视和不断完善技术创新，包括技术的内涵和外延，使创新的技术系统化、完善化，使技术创新的各个环节有机联系起来。在市场经济条件下保持医院有旺盛的生命力。

4.不断推出切合医院实际的创新政策创新政策是指对创新活动产生影响的法律、法规和政策，通常分为供给、需求和环境等几大方面。具体到医院，就是指医院的医疗服务、后勤保障及行政管理等方面在制定各项政策时都要围绕创新政策来进行。既要知识与技术创新，也要组织和制度创新，在全院上下形成培育、鼓励创新的氛围。近10年来，我院在统计每月医疗工作数质量的同时，坚持对全院各科开展的新业务、新技术进行收集整理，根据创新质量，在每月的院目标考评中给予加分奖励。医院坚持科研与临床密切结合，鼓励引导各科室积极开展创新活动。设立院医疗成果奖，由专家对每年开展的创新项目进行评审，获奖项目与技术职务晋升等挂钩，充分调动了医务人员的创新积极性，保持了医院医疗水平的稳步发展。

5.知识创新和技术创新并举知识创新是科学系统的主要活动，知识创新的成果构成创新的基础和源泉。在知识经济时代，将更加强调知识创新与技术创新并举，单纯强调技术创新与知识经济时代的特点和要求有差距，难以提高在同行业中的竞争能力，显然没有发展后劲；而过于注重知识创新忽视技术发展则有脱离临床的倾向。这对医学院校和大型医院尤为重要，因为其担负着提高国家医药卫生整体水平的重任。如我院除了1 480医疗床位以外，建立7个研究所42个实验室，承担国家和军队的科研基金课题，结合临床积极开展应用基础研究，不断提高知识创新能力，以保持技术创新水平。经中国科技信息研究所统计，我院在全国医疗卫生机构已连续8年发表论文第一。“八五”以来获得国家和部委级二等奖以上成果90余项。

6.增加R&D经费投入增加科研经费投入是一个老话题，关键在于借鉴国家创新体系发展较完善的发达国家经验，建立与国际接轨的社会主义市场经济体制下的医学科研新格局。在逐渐增加R&D经费投入的基础上，要改变R&D来源比例，除现行的行政拨款、基金制以外，应进一步拓宽经费来源渠道，从企业争取更多科研经费。最近几年来，我院本着互惠互利的原则与国内外多家公司企业进行合作尝试，促进了相关科室的学科建设。

7.建立与国家创新体系相适应的人事管理体制1996年11月20日，欧盟委员会通过了第一个欧洲创新行动计划。对人员素质认为：创新者必须具备创造性、有实干精神、善于承担风险、愿意流动等多种素质。即既具有创新精神，又具有良好适应能力。多年来，我国在科技干部管理上形成了一整套规章制度，但从执行中看，目前这种工作年限为基准的管理办法，如高级职务到60岁，中级职务到50岁等。与国家创新体系中关于人事制度有较大差距。对医院内的科研人员，也应该按照开放、流动、竞争、择优的原则，培养一批朝气蓬勃、精干高效、勇于创新的研究队伍。结合具体情况，我院在临床科室建立了科主任任期目标责任制，对实验室的学科带头人遴选引入竞争机制，设定标准，个人申请<