1995年底，我院初步形成了由国家级、市级、校级和院级组成的四级重点学科网络，共有14个重点学科。如何加强学科建设的管理，使我院的这些学科能在国内继续保持领先地位，或能跻身于国外先进行列，给我们提出了新的课题。我们的作法是：

一、领导重视，加强协调是搞好学科管理的关键

首先我院实行院级和科室二级管理体制。医院成立院重点学科领导小组，由党委书记、院长、人事处、财务处、科研处及老专家组成。科室成立科重点学科或优势特色项目领导小组，由学科带头人、科主任和分管财务及一名秘书参加。定期讨论研究学科发展中人、财、物的一些重大问题，以保障学科发展顺利进行。其次，制定重点学科经费管理使用条例，合理使用科研经费，并受院财务处和院审计室的审计监督。三是定期检查，严格考核，每半年按照协议书和课题标书的内容对照工作完成情况。四是发挥科管人员的作用，科管人员经常深入各学科了解医、教、研工作进展情况，听取意见并及时向领导反映和提出建议，为院领导进行决策和宏观调控当好参谋。五是抓协作，调动各方面的积极因素，根据工作中的难点和问题，及时召开有关人员的会议，群策群力共渡难关。

二、充分发挥学科带头人的作用，提高竞争意识，增强自我发展能力

学科要发展，关键在学科带头人。学科带头人要有广博的学识、精明的才干、善于协调的能力和全身心的投入，才能领导和团结好一班人。我院风湿病学科是上海市首批医学领先学科，学科带头人是行政科主任，他深知建设好重点学科，必须要提高竞争意识，要有赶超世界先进水平的决心和信心。他深入每一课题组，对课题研究、学科建设和跨世纪人才培养作了大量的构思设计，充分调动每个人的积极性，发挥各人特长，使指标到人，责任到位。整个学科步调一致地协同工作，保证了各项工作有序、高效地运行。他还利用重点学科经费，购置了先进仪器，开展本学科的前沿课题，率先在国内进行红斑狼疮的系列研究，获得卫生部科学技术进步二等奖。经过3年的艰苦努力，使学科发展成为一支梯队整齐、基础结合临床的科研队伍和一个相当规模的、技术精良的现代化研究室，使学科发展具有更好的前景。

三、明确主攻方向，积极争取课题来源

科学研究是推动学科建设和发展的最活跃的因素，我们把科研工作列为重点学科建设的重要内容。根据各学科的优势和特色，瞄准世界先进水平，结合本学科领域内危害人类健康的重大难题，特别是常见病防治中急需解决的问题，联合有关基础研究单位，共同研究申报课题。如上海市教委重点学科——消化内科，研究方向是幽门螺杆菌及其相关疾病的研究，脂肪肝、肝纤维化的基础与临床研究，我们组织他们从多方面争取课题，1995年争取到国家自然科学基金1项，市科委课题1项，1996年争取到国家自然科学基金1项，卫生部课题2项，市教委课题2项，博士点基金1项。他们认真做好课题，积极撰写论文，1996年共发表论文56篇，有5篇发表在国外杂志上，他们的幽门螺杆菌及其相关胃十二指肠疾病10年研究获国家教委科技进步二等奖。目前正在进行的“幽门螺杆菌疫苗研制和免疫保护机制的研究”课题，已得到上海市科委的资助。通过研究课题的实施，使中青年医师得到了锻炼和培养。目前已形成了可担负起医、教、研重担的结构合理的学术梯队。

四、抓临床科研项目，促进医疗工作开展

临床科研是医院工作的重要组成部分，它是一种探索未知的创造性活动，也是提高医疗质量、教学质量的源泉和保证，特别是在实行医疗保险制度后，如何以重点学科的优势特色来吸引病人显得更为重要。为了提高医疗质量，鼓励科技人员研制新的诊断试剂，探索新的防治方法，并用于临床，收到良好效果。在我院1997年1～3月门诊指标考核月报表中看到：90%的重点学科及优势特色项目科室的门诊病人就诊数比去年同期增加10～47%。其中上升率最高的风湿病学科是上海市医学领先学科，主攻方向是系统性红斑狼疮的研究，在临床及基础研究的推动下，风湿病学科的临床和实验诊治水平已为同行所赞赏。在他们的悉心治疗下，SLE病人的生存率提高了。为了进一步提高病员的生活质量，给病人以美满家庭的温暖，他们与妇产科同足携手对“SLE妊娠”这一难题进行研究，通过大量临床实践，攻克了这一难题，到目前为止，已使近80位SLE病人生育成功，终于攻克了SLE生育禁忌的难题。

五、注重科研成果转化，促进学科再发展

在市场经济条件下，医院既要讲社会效益，也要讲经济效益。我们改变了过去重科研、轻转化；重成果、轻推广的旧观念，在强化科技开发意识上下功夫。我们深入各科室，与科技人员一起想方设法使科研成果转化。在院领导的支持下，我院消化所成立了胃泰开发公司，风湿病学科成立了科技成果开发研究组，推进科技成果的转化工作。如风湿病学科“以HEP-2细胞为基础的高敏感性间接免疫荧光抗体筛选技术(曾获上海市卫生局科技进步二等奖)；免疫印迹法ENA多肽抗体谱的检测技术(曾获卫生部科学技术进步三等奖)和抗磷脂抗体检测的ELISA方法”等获奖技术产品开发，于1996年10月正式启动以来，销售额已达15万元以上，并举办多次学习班，提高各地检测水平，受到全国应用单位的好评与欢迎。我院消化研究所根据我国慢性胃炎、消化性溃疡发病率高的情况，深入研究其发病机制。现已明确幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡发病的主要原因，并且和胃癌的发生有密切关系，为更好地治疗幽门螺杆菌，我院消化所研制出“幽门螺旋菌快速检测试剂”现已产品开发，并运用于全国10多个省市医院的临床诊断，对我国幽门螺旋菌的防治有重要意义。

虽然我院在重点学科建设方面做了一些工作，取得一定成绩，但由于重点学科发展不平衡，在重点学科建设中还存在一些问题，如：人才培养和科技成果转化还不能适应市场发展的需要，必须加大力度，在推进学科建设的同时，重点把这两方面的工作搞上去。

(收稿：1998-07-03)