摘要：依据1990～1998年营养监测数据，分析了1998年我国5岁以下儿童生长发育情况和1990～1998年我国儿童生长发育的变化趋势，并分析了影响儿童生长发育的相关因素的变化。结果表明，1990～1998年间，我国儿童的低体重患病率城市由8.0%降为2.7%，农村由22.0%降为12.6%；生长迟缓患病率城市由9.4%降为4.1%，农村由41.4%降为22.0%。1990～1995年，儿童体重增长较快，身高没有同速增长；而1995～1998年，儿童身高则出现加速的增长。与营养不良患病率有关的因素：腹泻、安全饮水、母乳喂养率、母亲文化程度、家庭膳食等因素在这几年改善也非常明显。通过对1998年不同月龄儿童生长发育状况的分析，提出目前改善儿童营养关键是年龄段6～18个月的儿童，应将辅食添加与母乳喂养放在同等重要位置。以进一步降低我国城乡儿童营养不良患病率。

中图分类号：R153.2文献标识码：A

文章编号：1000-8020(2000)05-0270-05

Current situation and trend of child growth in China

Chang SuyingFu ZhenyingHe WuChen Chunming

（Institute of Nutrition and Food Hygiene, Chinese Academy of Preventive Medicine,Beijing100050,China）

Abstract：Data of Food and Nutrition Surveillance in 1990, 1995 and 1998 was analyzed; it indicated the evident improvement of weight and height of children under 5 in the past eight years. The prevalence of underweight were reduced from 8.0% in 1990 to 2.7% in 1998 in the urban, and in the rural, the prevalence were 22.0% and 12.6% respectively. The reduction of prevalence of stunting in the urban decreased from 9.4% to 4.1%, and in the rural from 41.4% to 22.0% in the same period. During 1990-1995, weight of children under 5 went up evidently, but linear growth improvement was very slow and did not match the weigh gain. Height of children increased in a higher speed during 1995-1998. Height and weigh of age groups indicated that 6-18 month was the critical period for prevention of malnutrition of children under 5. The p aper further analyzed the favorable changes of the attributable factors of malnutrition, such as diarrhea, safe drinking water, breastfeeding, education level of mothers, household diet and income during this period. The conclusion is the remarkable nutrition improvement of children under 5 in 1990s is the consequence of the rapid socio-economic development of China.

Key words:child nutrition, nutrition surveillance, economics

儿童是人群中对营养最敏感的，儿童早期（3岁以下）的营养状况至关重要，营养不良儿童对疾病的抵抗力降低，一般认为严重营养不良的儿童死亡率高，是世界卫生组织1995年的数据说明，即使是轻度和中度营养不良也会导致死亡率增高，因病死亡的儿童中55%有营养不良。儿童营养不良不但影响体格发育，同时也影响儿童的脑发育和智力发育。早期营养状况与以后的学习能力、活动能力，甚至成年后劳动生产力都有直接关系；而且儿童时期身高发育不足也可导致成年后某些慢性病，如心血管病、高血压、糖尿病的危险增加^［1］。因此对于儿童时期的营养状况应给以特别关注。儿童营养监测已成为营养工作的重要内容。

中国预防医学科学院儿童营养监测项目组自1990年开始进行儿童营养监测工作，从食物营养监测体系的试点开始到1998年的正式建立全国食物营养监测体系，都以儿童体格发育作为主要内容，并辅以喂养、辅食添加、疾病、父母教育程度、照料等方面情况的问卷调查。监测不仅为了反映营养不良的比例，而是为了寻求营养不良发生的相关因素以及采取有针对性措施，以改善儿童的营养为最终目的。

1材料

在食物营养监测试点中，于1990年及1995年进行了2轮儿童营养监测，以随机抽样六省一市的23个县市在城市及农村分别调查了5岁以下儿童4 516人（农村3 360人，城市1 156人）以及3 098人（农村2 318人，城市780人）^［2］ 。我们还对1992年全国29省、市、自治区儿童抽样调查的177 163例（农村140 994人，城市36169人）5岁以下儿童的数据进行了分析 。1998年国家食物与营养监测为在全国按分层整群抽样方法确定的40个区、县为抽样点，其中城市点14个，农村点26个。6岁以下儿童有效样本16 436人，包括农村儿童10 657人，城市儿童5 779人，其中5岁以下儿童分别为8 862人及4 859人。

2方法

用Z评分法评价儿童的营养状况。 用SAS进行统计分析。

Z评分法是评价儿童营养状况的常用方法，以世界卫生组织推荐的各年龄组的身高、体重作为参考标准，营养不良是以低于标准中位数减2个标准差(SD)作为营养不良的诊断标准，即Z评分小于-2为营养不良。Z评分法评价儿童生长发育有3个：年龄别身高（HT/A， HAZ），年龄别体重（WT/A，WAZ）和按身高的体重（WT/HT，WHZ）。Z评分的计算公式为：

3结果及讨论

3.1 1998年不同年龄儿童的生长发育情况

图1、图2为1998年不同月龄男童、女童的身高、体重中位数与WHO标准比较，可见城市男童、女童的身高、体重均接近WHO标准，而农村男童、女童身高、体重中位数6个月后都低于WH O标准。常莹等曾将1992年全国儿童抽样调查中不同男童、女童的身高、体重中位数与WHO标准比较，1992年儿童的身高体重与WHO标准相比还有一段距离^［3］。1998年我国儿童整体的生长发育状况比1992年有了很大的提高，但仍存在一些问题。

图11998年不同年龄儿童体重中位数

图21998年不同年龄儿童身高中位数

我国5岁以下儿童中，农村低体重率为12.6%，城市儿童低体重率为2.7%。全国均值为9.6 %。图3可见儿童在0～3月时低体重患病率并不高， 城市及农村低体重者仅为1.2%及0.9% 。 但是在农村儿童出生6月以后低体重患病率急剧上升，6个月时为9.3%，在12个月时，达到 了高峰，即17.9%，在18月龄后其低体重率持平直到5岁，在12%～15%之间。城市儿童1998 年各年龄组儿童的低体重率在1.2%至3.5%之间。

图3各年龄低体重率重率

The prevalence of underweight in children(1998)

图4各年龄组生长迟缓率

The prevalence of Stunting in children(1998)

儿童的生长迟缓是长期、 慢性营养不良的结果。5岁以下儿童中，农村生长迟缓率为22.0%，城市儿童生长迟缓率为4.1%，全国均值为16.9%。我国城市的儿童0～3月时身高的中位数与世界卫生组织推荐标准虽然没有大的差别，但是农村儿童在0～3月间已有11.6%生长迟缓。图4可见高峰在18月龄。12月龄时为23.7%，18月龄时为28.9%，到24月龄时才渐缓，维持在20%～25%之间。城市儿童18月龄时生长迟缓率也是高峰，以后一直持平，在3%～4%之间。

同时，应该提出的是，我国儿童营养状况地区差别大，全国平均值往往掩盖了贫困地区的营养不良的严重性。贫困农村如广西靖西县、云南广南县，5岁以下儿童低体重率都在30%以上，是平均值的2倍多。江西武宁县、广东南雄县、广西靖西县、青海门源县、云南广南县5岁以下儿童的生长迟缓率都在30%以上，最高的可达65%。应该引起特别重视。

3.21990年以来中国儿童生长发育的变化趋势

我们对食物营养监测试点中，1990年及1995数据及1992年全国29省、市、自治区儿童抽样调查5岁以下儿童的数据进行了分析。以这3个年度的数据与1998年数据进行比较，分析我国儿 童营养状况在1990～1998年间的变化趋势。

3.2.1低体重率下降表1可见低体重率逐年下降， 城市年下降0.7百分点，农村则年均下降1.25百分点。如以1992年全国平均值与1998年平均值比较，则其下降速度也相同，由16.9%降至9.6%，也下降了43.2% 。其Z评分，城市由-0.28变为0.05，农村由-0.96变为-0.79。

表11990～1998年我国5岁以下儿童低体重

Underweight(WAZ＜-2)% of children under 5