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临床资料
1．诊断依据：根据典型的破伤风临床特征，全身肌肉阵发性、强直性抽搐，角弓反张，遇声、触摸等刺激时加重。
2．一般资料：1990～1998年收入新生儿破伤风住院病例24例，其中本地人群发病12人，发病率为14.14/10万(12/84857)；外地流动人群发病12人。前4年常住人口发病占81.82%，均为东阳偏僻山区农村人群发病。后4年流动人口发病占76.92%，均是贵州来东阳打工者。男性21例，女性3例，男女之比为7∶1。年龄最小为6天，最大为34天，6～15天占70.83%，符合该病平均潜伏期7～14天左右。
3．接生情况：24例病人中，土法接生10例，分布于东阳偏僻山区农村；自产自接12例，都是外来打工者。
4．疾病转归：治愈6例，因病重和经济困难放弃治疗16例，在医院死亡2人。
讨论
新生儿破伤风主要因使用未彻底灭菌的接生用具，破伤风杆菌或其芽胞感染脐带残端而发病，发病后患儿病情危重，病死率高，院内死亡2人，16人因放弃治疗，均在家中死亡，是新生儿期的重要死因。患儿男女性别之比为7∶1，这并不是男女发病率的差异，而是男女婴发病就诊率的高低。女婴发病者来医院就诊极少(仅有3例)，任其自生自灭，显示农村有的人重男轻女的封建思想极为严重和普遍。
在新生儿破伤风逐年的发病率变化中，前4年以常住人群中发病占多数，这是由于东阳偏僻山区经济困难行土法接生之故。随着经济迅速发展，农村生活、医疗水平显著改善，加上农村初级保健工作的广泛开展，产妇都能到医疗机构中生产。其中1997年的1例是因急产而在家中接生，1998年的1例则是弃婴领养。近几年，打工者大批涌入，这批人中的大部分产妇都是自产自接，用未经消毒的剪刀自行剪断脐带，有的甚至用毛竹片割断脐带。造成这种情况的原因主要有：这些打工者都为逃生，或未婚生产，没有相关证件，不敢到医院生产；外来打工者经济状况差，不能负担住院费用；打工者普遍文化程度低，卫生保健知识贫乏，不能认识到自产自接的危害性。因此如何管理好流动人口的计划外生育，加强优生优育和新法接生的宣传教育，提高全民健康素质是控制和消灭新生儿破伤风的关键。■
收稿日期：1999-06-28
