我院接到总部“转发国家卫生部《关于深圳妇儿医院发生严重医院感染事件的通报》的通知”后，进行了院感工作的整改自查。通过自查发现，我院的院感率低，漏报率高，造成这种情况的原因，一是医务人员的重视程度不够，对医院感染概念理解不透彻，一些院感病例未能及时上报，二是有的医生有顾虑，故意隐瞒不报。针对第二种情况，我们做了进一步的分析调查，发现故意不报的原因是：存在不正确的思想认识，认为医院感染对住院患者在所难免。有的患者不住院哪怕在家里也会有感染，况且不是由我个人的失误造成，所以思想认识上就没当作是医院感染；怕在同行和患者面前丢脸，首先想到的是往“并发症”或其他原因上靠，实在不搭边就故意隐瞒；怕惹麻烦。这种情况随着市场经济的发展，患者的消费意识和自我保护意识的增强而逐渐增多。一旦发生医疗纠纷或患者对治疗结果有疑义时，医疗文书就成了重要的鉴别文献，在医患纠纷中具有重要的作用和意义，基于这种认识，临床医生出于自我保护的考虑，对院感一栏往往是空而不填。针对以上情况，我们觉得既有临床医生的问题，同时在院感的管理监督机制上也有漏洞，于是采取了以下整改措施：首先加强全院医务人员的院感知识教育，下发《医院感染工作手册》，端正对院感的认识。选择部分有争议的院感病例，经院感委员会审议定性后，组织全院有关人员学习讨论，以提高临床医生对院感的认识，加深对院感概念的理解。对临床医生和院感监控员建立奖惩监督机制，要求各科院感监控员认真检查并及时上报院感病例。由专职人员对病历进行回顾性检查，以降低院感漏报率并评价监督各科的院感控制工作。院里将进一步采取强制性措施，建立和完善各科院感病例如实上报制度。
收稿日期：1999-06-10
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