摘要： 目的利用计算机对医院感染病例信息进行精确系统的统计分析，提高医院感染病例统计分析的速度及质量，有效地减轻感染管理专职人员的工作量。方法采用目前世界范围内广泛应用的Windows 95平台中access作为支撑软件开发设计，录入界面按卫生部医院感染网络系统医院感染病例登记表设计，并增加了部分调查项目。结果该系统已在江苏省省级医院推广使用。其特点：录入项目全面，屏幕汉显，编码录入，操作简便快捷，查询修改功能完善，可适用于联网或单机使用，并备有病区上报医院感染病例子系统，1次录入医院感染病例信息，可同时输出包括卫生部网络上报表(盘)、江苏省网络上报表(盘)及医院内部使用的3套20张报表及图表。结论利用Windows 95设计开发的医院感染病例的计算机管理系统，提高了医院感染病例统计分析的速度及质量，有效地减轻了医务人员的工作量。

分类号： R197·324文献标识码： A

文章编号： 1005-4529(2000)01-0056-02

医院感染是现代医学研究的一个重要课题，医院感染病例的调查、汇总、分析是医院感染管理的一大基础任务。由于医院感染涉及面广，危险因素多，给医院感染资料的全面、正确统计分析带来了一定困难。目前国内各大医院医院感染调查已由回顾性转入前瞻性，医院感染前瞻性调查资料在患者未出院以前，信息不能填写完全，全面统计前瞻性资料会造成重复劳动，且国内各大医院已相继加入全国、各省、市医院感染管理网络，各网络要求填报的报表形式又不完全一致，为此我院于1994年起相继开发了3套医院感染病例的计算机管理软件，由开始的DOS系统支持到目前应用的Windows系统支持，该管理软件经过了多次修改，逐步完善，目前已在江苏省省级医院推广使用。

1医院感染病例计算机管理系统的特点

1.1利用Windows作为支撑软件开发Windows系统软件是目前世界各国广泛使用的一种任务多图形操作平台，具有丰富的多媒体功能，系统以窗口形式显示功能，避免了用户记忆枯燥的功能命令，并将系统内的所有操作说明集中于界面，减少了用户翻阅说明书的麻烦，它利用鼠标操作，更简便快捷，中文版的Windows能适用于各种类型的计算机及打印机，有利于在此平台下开发的应用软件的推广。

1.2医院感染病例录入界面的特点医院感染病例的录入界面信息，按卫生部医院感染网络系统医院感染病例登记表设计，在此基础上增加了部分调查项目，整个录入界面为汉字显示，图文并茂；本系统将患者医院感染信息资料分为4部分录入：

1.2.1第1部分是患者的基本情况保留了卫生部医院感染病例登记表中患者基本情况的所有项目，增加了住院医师、主治医师登记及住院总费用栏目。医院感染病例漏报的直接负责人是床位住院医师、主治医师，统计出住院医师医院感染漏报率，就可以责任到人，更有利于抓好医院感染的上报工作。随着医院感染管理工作及医疗体制改革的不断深化，人们将越来越重视医院感染给社会带来的经济损失，增加住院总费用栏目，有利于医院感染病例与同病种未发生医院感染病例的住院总费用进行统计学比较。

1.2.2第2部分是患者的医院感染情况该部分的录入形式与卫生部医院感染病例调查表相同，包括感染科室、感染日期及7大感染部位。

1.2.3第3部分是与医院感染有关的危险因素医院感染病例汇总的目的之一就是通过汇总、分析出医院感染的危险因素，为医院感染控制方案提供决策依据，医院感染危险因素涉及面广，卫生部医院感染调查表中仅有4项调查项目，远不能满足实际工作需要，该系统将医院感染危险因素分为易感因素12项，侵袭性操作14项，共26项医院感染危险因素，其中包括了卫生部登记表中的4项危险因素。1份医院感染病例可对应录入多项相关的医院感染危险因素。

1.2.4第4部分是医院感染病原体及耐药谱因卫生部医院感染登记表中抗生素条目少，且多为目前临床不常用的抗生素，该系统中增加了临床常用的新型抗生素，并将病原体部分作了调整，增加了临床常见的病原体，使其更接近临床需要。

1.3医院感染病例录入方式的特点建立了完善的编码文件。病例录入界面上的所有选择项目都建立了编码库，录入过程中除患者的姓名为汉字录入外，其它项目均为数字编码录入，而且数字编码录入后，系统会自动显示汉字提示，以便用户及时核对，防止错误信息的录入。为了方便用户使用编码选项，该系统建立了编码索引库，编码相对较少的选项可直接利用鼠标打开索引库查找。对ICD疾病编码、医务人员工号等编码较多的选项，直接打开编码库查找速度慢，仍不方便，为此建立了汉语拼音、汉字编译库，缩小了查找范围，有效地提高了录入速度。

2医院感染病例计算机管理系统的功能

本系统的所有功能均有菜单提示，主菜单包括了7大功能：输入病例；输入科室、疾病出院人数；统计数据；预览报表；打印报表；系统设置；帮助。

2.1输入病例输入病例是执行该系统功能的一项基础工作，只有将医院感染病例的所有信息完整无误地输入计算机，才有可能完成数据统计及报表的输出。输入病例有以下功能。

2.1.1增加功能通过此功能可增加1个新住院病例或增加1次新的感染记录。

2.1.2修改功能可修改当前操作病例上已经录入的所有信息，即可对缺项的医院感染病例进行补充，也可对错误的项目进行修改。

2.1.3取消功能对当前新录入的或新修改的内容取消，恢复到录入前状态。

2.1.4打印功能打印当前操作的1份病例卡片。当某份病例需要存档或临床医务人员需要时，可选用此功能打印已录入的医院感染病例。

2.1.5查找功能可通过患者的住院号、姓名或其他任何录入信息组配查找某份已录入的医院感染病例。

2.1.6退出功能在一批医院感染病例录入或修改后，选用此功能，退出医院感染病例录入状态，返回主菜单状态，以备选择执行主菜单的其它功能。

2.2输入科室、疾病出院人数用户选择此功能可将病案统计室作出的各科室及疾病月出院人数录入，以备各种率的计算。已实现院内计算机联网的用户可利用系统设置功能内的网络接头直接从网上使用病案统计室的数据资料，使操作更简便。

2.3统计功能用户可根据自已需要选择任意时间段进行统计，为报表输出作好准备。

2.4预览报表对已执行统计数据功能后产生的所有报表进行预览，用户可根据情况选择所需打印的报表及输出形式。

2.5打印报表可输出已执行统计数据后产生的任何1张报表，本系统能输出3套医院感染汇总表：第1套为全国联网单位汇总表，第2套为江苏省联网单位汇总表，第3套供医院内部使用的12张报表及3张图表。第1、2套报表的输出形式与全国、江苏省联网系统要求上报的报表形式完全一致。供医院内部使用的12张报表分别为：科室-医院感染部位发病率汇总表；疾病-医院感染部位发病率汇总表；科室漏报率汇总表；住院医生漏报率汇总表；医院感染危险因素-感染部位分布表；科室-医院感染危险因素分布表；病原微生物-医院感染部位分布表；病原微生物耐药谱分析表；科室-病原微生物分布表；年龄-感染部位分布汇总表；性别-医院感染部位分布汇总表；住院时间-医院感染部位分布表。3张图表分别为：医院感染部位百分比构成图；科室感染率条状图；年度月份感染率线形图。

2.6系统设置其目的是根据用户自已的需要，在该系统提供的多功能选项中选择适合于用户自已需要的功能。该系统对荧屏色彩组配、网络接头、病区上报医院感染病例的形式进行了设置，供用户选择使用。

2.7帮助即该系统的使用说明书，没有掌握该系统使用方法的用户可通过此功能进一步了解该系统的特点、使用方法及功能。

计算机作为信息处理的一种重要工具，已被广泛地应用到社会的各行各业各个领域，利用计算机对医院感染信息进行储存、加工、科学分析处理是一种必然趋势，也是医院感染管理走向现代化的必由之路，使用计算机不仅省时省力，又比人工计算快而精确，并能将纷繁复杂的纵横逻辑关系进行加工处理，通过简明报表、图表输出，使其直观可读，并可随时快速查询、修改医院感染信息资料，从而大大地提高了医院感染管理的工作效率。

参考文献：

［1］王枢群, 张邦燮. 医院感染学［M］. 重庆: 中国科学技术文献出版社重庆分社,1990. 50～224

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［3］胡东升. 医院感染基本理论与研究方法［M］. 河南: 河南人民出版社, 1994. 134～142

［4］李影林. 临床微生物学及检验［M］. 长春: 吉林科学技术出版社, 1991. 136～143

收稿日期：1999-03-27

修稿日期：1999-10-25