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1方法
采用回顾性调查方法。查阅112份病历，用统一调查表进行登记。
2结果
2.1切口感染嗜铬细胞瘤20例中有1例感染，感染率为5%；原发性醛固酮增多症28例中有1例感染，感染率为3.5%；肾上腺皮质腺瘤26例，其中感染2例，感染率为7.6%；皮质增生症38例，其中感染9例，感染率为23.6%。
2.2抗菌药物使用所有术后患者均使用抗生素。通常为1种或两种药物联合应用。
2.3转归13例感染患者经调整应用抗生素、加强局部换药、二期缝合等措施处理后均康复出院。
3讨论
肾上腺手术本是无菌手术，但其手术感染率远较其它无菌手术高，究其原因与下 列因素有关。
3.1一般状态差肾上腺疾病对机体的影响多是全身性的。这类患者可伴有糖尿病、高血压、心肌缺血等情况，对手术的耐受性差。所以术前需针对上述情况进行纠正，以确保患者能顺利度过围手术期。
3.2体内激素水平高皮质醇症患者体内糖皮质激素水平高，免疫系统受到抑制，易于感染。而患者由于处于手术应激状态，如果激素水平低则会出现肾上腺危象。所以术后需常规补充激素，这种情况下更容易发生感染。所以应在保证患者安全的前提下及时调整和减少激素用量，使激素带来的负面影响降到最低限度。
3.3手术创伤大由于肾上腺的位置深，手术显著困难。故切口大，手术时间长，失血较多。我院对双侧肾上腺增生的患者常行双侧肾上腺背部皮下移位术。这种手术方法必须仔细分离保护肾上腺上极的血管，它比常规肾上腺次全切术增加了手术难度，延长了手术时间。这种手术常采用第11肋间切口，比较容易损伤胸膜。所以要求操作者技术熟练，操作时仔细避免不必要的损伤。一旦发现胸膜破裂，应及时修补，并置胸腔闭式引流，2～3天后可考虑拔除。
3.4皮下脂肪厚本资料中切口感染的患者均有程度不同地脂肪液化。因此，在切开皮下时不宜使用电刀，关闭切口时应将碎脂肪组织等彻底冲洗干净。缝合时避免残留死腔，皮缘对合整齐。如术后发现切口红肿压痛，应及时部分拆线减张，加强伤口冲洗换药，使伤口早日愈合。
3.5抗生素应用当发现切口有感染迹象时，应及时采取切口内分泌物做细菌培养和药物敏感试验，以指导正确用药。
收稿日期：1999-05-24
