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1流行病学调查
对患者鼻饲剩下的营养液，和营养科新制备的营养液，以及制备营养液所采用的粉碎机、机器的出口、入口、漏斗、盆等物体表面均进行肠道致病菌、一般细菌培养，结果均分离出蜡样芽胞杆菌。其菌量＞105／ml。琼脂平板上生长出灰白不透明、表面粗糙、干燥或融蜡状的大菌落，菌落边缘不整齐，呈扩散状，血平板呈β-溶血，无色素产生，又将上述菌落接种于卵黄琼脂平板，卵磷脂酶酪蛋白水解阳性，生化试验符合蜡样芽胞杆菌生物学特性。
2讨论
检验结果表明，引起上述食物中毒的病原菌为腊样芽胞杆菌所致。在患者出现腹痛、腹泻等症状后，立即停服营养液，同时给予口服氟哌酸，静滴环丙沙星，除一名患者死于其首发病外，其余几名患者均痊愈。蜡样芽胞杆菌为G+粗大杆菌，可产生外毒素。外毒素又是细菌生长过程中产生的一种毒性极强的蛋白质，它本身可作为一种热原质进入体内，特别是在服用大量活菌后，更易引起机体发热、腹泻，此次感染主要是被蜡样芽胞杆菌所污染的食品或物品，在制备过程中，烹饪的时间和温度不够，导致细菌随营养液进入患者胃肠道后，在局部生长繁殖，引起腹泻。而细菌并未侵入血流，是因为产生的外毒素进入血流而引起患者全身症状。
收稿日期：1999-05-17
