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1临床资料
1.1一般资料本组男性120例，女性30例。发 病年龄最小17岁，最大65岁。40岁以下为140例。升结肠损伤50例，横结肠损伤60例，降结 肠损伤40例。
1.2治疗本组病例全部经手术治疗，均未行 结肠造瘘，而采用一期修补缝合、腹腔冲洗引流术。
1.3手术方式采用无损伤可吸收Polyglactin 缝线全层缝合，然后用该线或丝线间断将肌层缝合；用肠钳将远近端阻断，清除周围污染物 ，并用离子水反复冲洗结肠损伤和周围污染区域，再用强力碘消毒后行结肠修补，最后再次 用离子水冲洗，置引流管，其数量视损伤部位和程度定。
2结果
患者除1例因多脏器损伤而致多器官功能衰竭死亡，另1例因再生障碍性贫 血死亡外，均术后恢复良好。
3讨论
3.1升结肠损伤因细菌密度小，条件适宜可考虑一期缝合 ；降结肠以下多不宜一期缝合。腹腔污染轻的可行一期缝合，污染重的应二期手术。损伤时 间在6小时以内的可考虑一期处理，否则应分二次手术。全身条件差、年龄大的应一期修补 ，否则应分二次手术。在上面条件中我们认为最为重要的是时间问题。本组病例其中141例 均在6小时以内。
3.2我们均采用无损伤可吸收Polyglactin缝线缝合，该线 几乎不引起组织反应，且可吸收。
3.3术中用离子水“水都”牌强氧化离子水冲洗创口和腹 腔。我们通过实验证实，离子水对污染的灭菌效果明显。我们用在同一污染液中浸过的物品 分别用离子水、新洁尔灭和盐水进行同样次数冲洗后进行细菌培养，结果显示离子水的菌落 数最小、最少。
3.4引流应置于腹腔最低处和损伤处。引流时间应比其它 疾病引流管时间要长，即使没有引流液流出，也应保存。一般保留10～14日左右拔除。
通过近年来对外伤引起结肠损伤的治疗我们认识到，结肠损伤的时间概念很重要，损伤发生 在6小时内得到治疗的，不论在升结肠或降结肠，均可考虑一期修补。对外伤引起的结肠损 伤，只要手术缝合伤口采用强氧化离子水冲洗消毒彻底、抗感染、腹腔引流处理得当，是可 以获得一期治愈的。
1999-05-20收稿
