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1调查对象及方法
对30所三级医院、14所二级医院采用3M公司生产的3987戊二醛浓度指示卡，现场测试戊二醛浓度，并检查卫生防疫站对医院使用中的戊二醛细菌污染量的监测报告单。
2结果
45.5%的医院在戊二醛的使用上存在问题。9.1%的医院使用的戊二醛是无证产品；20.46%的医院使用戊二醛浓度低于20%；13.6%的医院使用中的戊二醛细菌污染量＞100CFU／ml，有的甚至高达1500CFU／ml。
3讨论
3.1导致上述结果的最根本的原因是医务人员对戊二醛的性能、作用以及使用方法缺乏认识和了解。忽视了影响化学消毒剂灭菌效果的最主要的因素即药物浓度和作用时间。
3.2以质量为代价、节约资金。医院从经济效益出发，购进高浓度20%～25%的戊二醛，自行配制成1%或更低的浓度，不仅配制的戊二醛达不到使物品灭菌的目的，而且由于技术力量不足，自配的戊二醛性能不稳定，容易聚合失效。
3.3产品说明书的错误导向。使为药剂使用的说明书，应该科学、严谨、指导性强。作为消毒处理的剂量包含有两个因素，即强度与时间，强度在化学消毒剂中是指药物浓度、强度的减弱可用延长时间作为补偿，但是当强度减到一定限度后，即使再延长时间也无杀灭作用。1%的戊二醛稀释50倍，其浓度为0.02%，稀释8倍，其浓度为0.125%，这么低浓度的戊二醛与戊二醛的杀菌性能相差甚远，长此下去，深圳妇儿医院发生的医院感染暴发事件恐怕在其它地区还会重演。
3.4尽管戊二醛具有广谱、高效、快速的杀菌作用，但是医疗机构还是应该尽量减少湿式灭菌。确需使用，则一定要进购有卫生部颁发的《卫生许可证》的合格产品；要教育医务人员必须掌握性能、作用以及使用方法。不宜用于皮肤的消毒、脐带的处理和缝线的灭菌。
3.5要定期和不定期的对使用中的戊二醛浓度和细菌污染量进行监测。由于测定戊二醛有效含量的滴定法操作复杂，不易掌握，因此建议选用3M公司生产的戊二醛浓度指示卡。方便、准确、快速的反应戊二醛的浓度，性能稳定、质量精确，特别适合广大医疗机构作为常规监测的手段。
(1999-05-23收稿)
