关键词: 强氧化离子水；感染创面；治疗

摘要目的探讨强氧化离子水在临床严重感染创面治疗上的重要作用。方法采用典型病例观察治疗效果。结果对临床严重感染创面在一般治疗无效的情况下，采用强氧化离子水治疗可收到神奇的疗效，治疗手段方便可靠，取材容易，价格较低，收到良好的社会效益和经济效益。结论强氧化离子水对临床严重感染创面进行治疗，增加了治疗手段，疗效确切、可靠，治疗方法简单，由此可扩展到其它治疗领域。

中国图书资料分类法分类号R632

强氧化离子水是由强氧化离子水生成器将普通的自来水加盐经过电解处理生成的一种酸性消毒剂^［1］，它的氧化还原电位为1100mv以上、pH值为2.7以下、含有20～30ppm的次氯酸，这种环境不适宜病原微生物生存。经实验表明：强氧化离子水原液对金黄色葡萄球菌及大肠埃希氏菌作用20秒钟，杀灭率均可达99.99%，对枯草杆菌黑色变种芽胞作用30分钟，杀灭率可达100%^［1］，原液对乙肝病毒作用30～60秒钟，可完全破坏HBsAg的抗原性^［2］。它作为一种高效、速效、广谱、安全、方便和经济的新型消毒剂，正逐渐被人们所接受。由于它灭菌效果可靠、迅速、无毒副作用、对人体皮肤无刺激，故而除可作为消毒剂使用外，还对临床各种严重创面感染的治疗有着不可估量的重要作用。我院于1997年11月引进一台日本亚细亚株式会社生产的水都牌ST-6A型强氧化离子水生成器，经临床验证，效果显著。现将典型病例分析如下。

1临床资料

病例1王某某，女60岁，因右侧肢瘫10年，加重1周，诊断“腔隙性脑梗塞、脑出血后遗症、高血压Ⅲ期”于1997年4月15日入院，入院后给予各种对症治疗。患者于入院后10天(4月25日)突发昏迷，经多方抢救未能苏醒。并于入院后1个月(5月16日)发生左下肢深静脉血栓，出现左下肢肿胀、局部发热，经抗炎、溶栓治疗后有好转。但于8月6日再次出现左小腿青紫、皮温低、足背动脉搏动弱，经对症治疗效果不佳，且逐渐加重。至8月14日，左小腿青紫瘀斑处出现细小水泡，可见指压痕，并逐渐出现脓点、结痂、形成痂下感染。外科会诊后因病情不允许切痂植皮，故继续对症处理。后感染逐渐加重，至10月22日发展为左小腿外侧严重感染，创面约20×15cm²大小，全部结痂，痂下积脓，分泌物味恶臭，溃疡深达肌层，脓液培养为铜绿假单胞菌生长，药敏示丁胺卡那、庆大霉素及三代头孢敏感。经用敏感抗生素治疗效果仍不佳，外科会诊意见需截肢保全生命，但家属坚决不同意截肢签字拒绝。

病例2陈某某，女16岁，因反复皮肤紫癜10个月诊断“原发性血小板减少性紫癜、颈部脓肿”于1998年1月4日入院。患者于入院前3周因应用激素，右颈部皮肤出现局部红肿，并逐渐增大，用青霉素抗炎效果不佳。于入院前1周在当地使用“药膏”外敷后，红肿处破溃流脓。入院后检查：右颈部红肿面积约15×20cm²，表面破溃约4×4cm²，溃疡呈火山潜形状，溃疡深达肌层，揭开敷料后即涌出多量脓液。分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长，对庆大霉素、先锋霉素、环丙沙星、泰能、万古霉素敏感。临床上给予全身抗炎，局部庆大霉素换药，效果不佳。

病例3韩某某，男46岁，因左手中指肿物10余年，经病理活检后，诊断“左中指中分化鳞状细胞癌”于1998年6月15日入院。入院后查中指掌侧、尺偏侧及背侧各有大小约1.5cm～3.0cm直径的肿物共3个，突出皮肤表面，背侧和尺偏侧的相连接，颜色灰黑，如菜花状，尺侧、背侧的病灶中心有坏死和分泌物，无味，质较硬，似可移动。经抗感染和各种术前准备后，于6月24日在臂丛麻醉下行左中指癌灶切除+游离植皮术，术后恢复良好。但术后第9天换药时发现左中指植皮区边缘破溃，以掌侧严重，有明显化脓感染迹象，伤口表面有淡绿色分泌物，考虑为铜绿假单胞菌感染。经清创后以庆大霉素、生理盐水(8万u／250ml)冲洗并湿敷30分钟后，重新包扎，每日换药1次，并全身应用抗生素。以后因感染控制不理想，又加用海扶康敷料包扎，换药两周，效果不显。

2方法与结果

2.1病例1，用强氧化离子水进行浸泡换药具体做法：先进行少量局部清创，剪除部分坏死痂皮，暴露创面，然后将整个患肢小腿放在特制的水槽内，用10000ml强氧化离子水浸泡，时间20～30分钟。浸泡的同时，用无菌镊夹纱布对创面进行清洗。浸泡清洗后用强氧化离子水纱布湿敷患处，每两小时揭开外层干敷料，用强氧化离子水浸湿内层湿敷料。每日换药1次，3天后臭味消失，无明显分泌物，清创伤口创面干净，周边可见肉芽组织生长。换药11天创面分泌物培养无铜绿假单胞菌生长，溃疡面愈合良好，此后逐步扩大清创面积，换药方法同前。患者创面未再发生继发感染，且创面生长良好。换药两月后，将创面坏死痂皮全部清除，暴露所有创面，继续用强氧化离子水换药，因创面新鲜，生长良好，遂不再浸泡，仅用强氧化离子水湿敷。换药4月后(1998年3月3日)，见创缘向中央爬行，创面明显缩小，继续湿敷换药。换药7月后，见创面已缩小至5cm²左右，换药8月后，左下肢感染创面完全愈合。

2.2病例2，于入院后第4天用强氧化离子水进行换药具体做法：先用强氧化离子水(约4000ml)对伤口进行冲洗、清创，然后用强氧化离子水纱条塞入脓腔引流，外敷以强氧化离子水敷料，再将伤口包扎。每两小时揭开外层干敷料，用强氧化离子水浸湿内层敷料。换药后第2天即见脓液明显减少，换药3天后已无明显脓液外流，肉芽组织生长新鲜，触之出血。换药1周后，仅见脓腔底部有少量脓液，周围肉芽组织生长良好，创面边缘向中央爬行。换药两周后，脓腔底部仍有少量脓苔，用强氧化离子水冲洗后，根据药敏结果，改为环丙沙星纱布引流及湿敷，4天后脓苔消失，肉芽组织生长新鲜，创面边缘皮肤继续向中央爬行，入院后1个月，创面完全愈合。治愈1年后随访，颈部患处皮肤肉眼观未见任何明显病理改变。治愈1年后随访，颈部患处皮肤肉眼观未见任何明显病理改变。

2.3病例3，应用强氧化离子水治疗情况对病例3，于1998年7月16日改用强氧化离子水浸泡、湿敷换药，1天后即见切口分泌物明显减少，持续浸泡9天后，感染完全控制，伤口愈合良好，仅有约0.2×0.5cm²大小创面，创面红润、无渗出，外敷料干燥，使用强氧化离子水换药后12天患者痊愈出院。

3讨论

强氧化离子水作为一种消毒剂使用，目前国内已见若干报道，但将强氧化离子水作为一种治疗手段进行临床严重创面感染的治疗，尚未见报道。笔者认为，强氧化离子水是一种物理性消毒剂，原料仅为自来水和少量氯化钠，消毒完毕后又还原成普通水，不留残毒，它既不象重金属消毒药物和化学消毒剂引起变态反应，也没有毒性^［2］，故而完全可应用于临床感染创面的治疗。通过笔者的3例典型病例以及其他病例的临床验证，这是一种极佳的临床严重创面感染的治疗手段，价廉、质佳，取材方便，效果可靠。在临床治疗过程中，应注意以下几点：由于有机物及磷酸对强氧化离子水的杀菌力影响较大^［2］，故在治疗中应用大量的强氧化离子水冲洗创面或浸泡创面，从而清除脓汁、血液等有机物对其的削弱作用；由于对强氧化离子水的持续消毒杀菌作用缺乏研究论证，故而为保证治疗效果，对换药敷料应持续用强氧化离子水浸湿；创面应引流通畅，笔者为1例膝关节旁窦道进行换药时，因引流不好，故而一开始效果不明显，后改用加压冲洗，效果较好；为加大治疗效果，在对严重感染病例用强氧化离子水冲洗换药控制感染后，可用敏感抗生素进行换药，如病例2；在临床验证中，发现强氧化离子水可广泛应用于烧伤的湿敷、口腔炎症的治疗以及预防口腔感染、妇产科各种阴道炎的冲洗，某些皮肤病的治疗等等，临床验证效果良好；因随着时间的延长及强氧化离子水与空气、光线的作用，消毒杀菌效果会随之下降，为保证治疗效果，生产的强氧化离子水尽量在1周内用完，最好现制现用。强氧化离子水的保存为密封、避光，置于阴凉处，使用时用原液，不宜加温；生产者应定期监测强氧化离子水的pH值及氧化还原电位。

(致谢：在科研工作中给予帮助的曹晋桂、赵敏、朱玲、石进同志。)

参考文献

1邓小虹,彭国克,李凤玲.强氧化离子水杀菌性能实验研究.中华医院感染学杂志,1998,8(1):37

2李新武,孙守宏,李涛等.酸化电位水对微生物的杀灭效果及其作用机理的初步研究.中华流行病学杂志,1996,17(2):95

(1999-03-10收稿1999-06-10修回)