关键词: BD测试；预真空压力灭菌

摘要目的BD测试方法对预真空压力蒸气灭菌器灭菌效果测试的评价。方法采用3M公司的BD测试纸，测定预真空压力蒸气灭菌器的排除冷空气的效能。结果冷空气的存在是造成灭菌失败的主要因素，采用BD测试的方法能有效判定预真空灭菌器的真空效力，同时对消毒人员的技术操作有积极的指导作用，是供应室管理的重要内容。结论BD测试纸能准确反应灭菌设备的运转状况，提高灭菌工作的管理水平，保证无菌物品质量。

中国图书资料分类法分类号R187.5

BD测试专用于真空压力蒸气灭菌器冷空气排除效果的试验。卫生部下发的医院感染管理中规定，BD测试为预真空压力蒸气灭菌器的常规检测项目：要求每天早晨灭菌前测试1次。在实际工作中通过效果观察研究，认为BD测试从技术反映预真空设备排除冷空气的效能，判断预真空锅的安全有效性。从管理角度分析，反映灭菌过程的质量控制水平。

预真空压力蒸气灭菌器已在医院中得到广泛应用。与下排气式灭菌器相比它最为突出的优势是有效的排除冷空气，使灭菌更彻底，并具有自动控制，适时显示功能。然而，先进的技术设备只能提供较为理想的灭菌条件，而不是全部的保证。比如蒸气质量、温度、压力的条件，机械性能的条件等。这些条件在灭菌过程中都处在一个变化的运动当中，相互带动，相互制约。只有保持动态平衡的状态，才能发挥设备的优势。否则仍然会存在冷空气排除不彻底的问题。在某种意义上讲，自动化程度越高，技术含量越高，更应加强监测力度注重管理的科学性。目前，受经济发展的限制医院使用的预真空灭菌器存在超期服役的现象，存在管路、汽源配制不合理的现象，因此说BD测试反应的是技术管理两方面的问题。

冷空气的存在是造成灭菌失败的主要因素。冷空气对温度起到抑制的作用，降低蒸气中的热能，影响灭菌效果。冷空气和蒸气混合，降低蒸气压力，影响蒸气的穿透力，致使备灭菌物品包的内外温度不能均匀一致，造成灭菌失败。因此，采用BD测试观察设备排除冷空气的效能非常重要。对消毒人员的技术操作有积极的指导作用，能够准确的发现问题，及时纠正失误。

灭菌工作是供应室管理中的重点内容。灭菌工作的质量控制是一个过程管理，不仅要重视灭菌物品最终结果如何，更应着力全过程的控制管理，以保证质量标准的实现。使工作结果是优良的，而不是有潜在问题的，是有效率的，而不是重复的。灭菌过程的检测环节主要包括设备、灭菌的温度、压力、蒸气质量、物品的灭菌效果方面。其中设备的检测是非常重要的环节。它是创造灭菌环境的基础条件。BD测试直接反应设备的运转情况，是灭菌全程检测的关键环节，同时也是管理的重要目标。

一个问题的出现，是多种因素造成的。预真空压力蒸气灭菌器中冷空气的存在大致分为两个原因：技术问题：蒸气进入柜内的时间过快，冷空气被挤压到物品包的中心内极不容易排除，每次抽真空后，蒸气进入时间最好在3～4分钟为宜；抽负压时间过短，抽真空压力应达到99.33kPa(15～20mmHg)，抽真空的时间不能少于2分钟，否则不利于物品包中冷空气的释放排除。设备维护问题：真空泵效能下降造成冷空气排除不彻底；密封圈损坏，造成排除冷空气的同时仍有冷空气的渗入；排气滤网，管路维护不当，有阻塞现象，造成冷空气排除不畅；以上这些因素只有依靠技术操作规程的落实，完善设备的维护保养制度等综合管理的手段，才能得到控制和消除。

我院供应室开展BD测试工作已经多年，起初使用的产品是美国3M公司生产的灭菌指示胶带。在纸上将胶带贴成米字型进行测试。以后随着对测试工作重要性认识的提高，为保证测试结果的准确改用美国3M公司生产的BD测试纸，能够准确反应出设备真空度和温度、压力、蒸气质量接触物品的状况。

我院供应室曾在一次设备故障的排除中，在BD标准测试包中同时放入专用BD测试纸、生物指示剂进行对比试验。到设备调试合格为止共测试30次。全部测试纸反应的结果显示：专用测试纸显示有冷空气团存在时，生物指示剂培养阳性有活菌存在；当单一调整外锅压力或温度时测试纸上的冷空气团仍存在，未见明显缩小，生物指示剂培养阳性；当调整真空度时间，进气速度，排气时间时，冷空气团逐渐缩小消失；当BD测试纸显示合格时，生物指示剂培养阴性，无细菌生长。以上的结果说明，BD测试的方法能有效判定预真空灭菌器真空效力。3M产品的质量是可以信赖。另外也提示我们，BD测试有冷空气存在时，必须引起高度重视积极查找原因，确保灭菌物品的安全可靠。

在BD测试工作落实的过程中，我院供应室消毒灭菌管理水平进一步提高，更好的落实了消毒技术操作规范，强化了消毒人员岗位职责，健全了设备维修保养制度，保证了设备安全运转，有效保障了无菌物品的质量。

(1999-04-07收稿1999-06-10修回)