中图分类号R73-31文献标识码B

当前，恶性肿瘤已经逐渐成为危害人们生命的主要疾病之一，仅次于心血管疾病是导致人们死亡第二位原因的疾病。天津市自1978年建立肿瘤登记报告制度以来，积累了大量的肿瘤病例资料。为了进一步深入了解天津市主要恶性肿瘤的流行情况，同时也是为决策部门制订肿瘤防治计划提供科学依据，本文系统地分析了天津市1988～1992年恶性肿瘤的发病率和死亡率，同时也对天津市区1981～1985年主要恶性肿瘤进行了相对生存率分析，现报告如下。

1材料和方法

1.1资料来源病例全部来自天津市肿瘤登记报告系统即本市1988～1992年间登记的全部恶性肿瘤发病和死亡资料以及对1981～1985年的病例随访资料。该资料每一病例是经过专业人员查漏报和剔重卡等一系列反复核查工作，能保证资料的可靠性。历年天津市区人口资料都是由天津市公安局户卡科提供。

1.2统计分析方法发病率(死亡率)是通过世界标化率(ASR)指标来分析的。世界标化人口采用1964年世界标准化人口构成。生存率是利用经典寿命表法计算观察生存率。相对生存率是观察生存率与期望生存率之比。其中期望生存率是在假定病例组中每个病例的生存概率等于同一时期一般人群中同性别年龄者生存概率的情况下采用Hakulinen氏方法^〔1〕计算的。

2结果

2.1恶性肿瘤的发病分布1988～1992年天津市全部恶性肿瘤新发病例为34 474例，其中男性为18 825例，世界标化率为190.0/10万；女性15 649例，世界标化率为149.9/10万，发病率居前三位的肿瘤男性为肺癌(ASR=55.9)，胃癌(ASR=29.8)和肝癌(ASR=22.7)；女性为肺癌(ASR=37.0)，乳腺癌(ASR=24.6)和胃癌(ASR=11.4)。

2.2恶性肿瘤死亡分布1988～1992年天津市区恶性肿瘤死亡人数20 229，其中男性为11 684例，世界标化率111.85/10万；女性为8 545例，世界标化率87.08/10万，死亡率居前三位的肿瘤男性为肺癌(ASR=34.29)，胃癌(ASR=17.98)和肝癌(ASR=17.06)；女性为肺癌(ASR=28.65)，胃癌(ASR=8.10)和肝癌(ASR=7.82)。

2.3生存率分析天津市1981～1985年共有新发肿瘤病人36 751例，随访全部恶性肿瘤1年、3年和5年的相对生存率分别为44.5%、37.9和31.9，其中相对生存率最高乳腺癌为67.5%(女性)；其次是宫颈癌(女性)，胃癌，肺癌和食管癌，最低的肝癌为4.1%。

3讨论

天津市1988～1992年恶性肿瘤发病率与1983～1987年相比总的趋势变化不大，但每个肿瘤发病趋势各不相同，首先肺癌发病率(所有性别)10年来一直呈上升趋势，居发病率之首，这主要原因是近几年来吸烟率在不断增加(特别是女性吸烟)以及大气污染日趋严重所致；其次是女性乳腺癌也呈上升趋势，这主要是随着经济条件和人们生活水平的提高，从而导致高脂肪摄入较多等因素所引起的；而消化道肿瘤(胃癌，肝癌，食管癌)虽居发病率前几位，但与1983～1987年相比却呈下降趋势，主要原因是人们经济生活条件好转和自我保健意识的提高，摄入腌熏制品、过热和刺激性食品较少所致；宫颈癌的发病率也在下降，而这主要与卫生条件改善和计划生育的有效实施有关，此外，其他肿瘤变化不大^〔2〕。

天津市区的主要恶性肿瘤生存资料表明，女性乳腺癌和宫颈癌相对生存率较高，5年相对生存率均在50%以上；而肝癌和肺癌则较低，与国内地区相比五年相对生存率相差不多，但与美国相比乳腺和宫颈癌的生存率较低^〔3〕。这主要是由于美国对肿瘤的研究比较早，早期检诊的方法比较先进，通常通过普查诊断出的乳腺和宫颈癌多为0期和Ⅰ期，因此生存期较长。

总之，虽然天津市恶性肿瘤发病率与世界发达国家相比还较低，但近几年来趋势的发展与发达国家比较接近，因此进一步探讨导致肿瘤发生的原因，是今后工作研究的重点，此外，提高早期诊断率和治疗效果，减少漏报，从而提高肿瘤病人的生存率，也是今后工作的研究方向。

参考文献

1Hakulien T. Computer Prog. Biomed, 1985,19∶197

2Parkin DM, Muir CS,Whelan SL, et al.Cancer incidence in five continents, Lyon,IARC Scientific Publications, 1992,Volume VI,380

3Parkin DM, Pisani P, Ferlay J.Estimates of the worldwide incidence of eighteen major cancer in 1985,Int J Cancer,1993,54∶594

(收稿：1999-01-26修回：1999-08-24)