荔湾区位于广州市中心的西部，全区面积11.8平方公里，辖内20条行政街、275个居委会，总人口52万。1991年，我区开始组织实施初级卫生保健工作。几年来，在区委的领导下，在区人大、区政协的监督、支持下，区政府认真制订并组织实施了《荔湾区2000年人人享有卫生保健发展规划》，各部门、各街办事处以实现“2000年人人享有卫生保健”为目标，坚定信心，通力合作，齐抓共管。经过几年时间的努力，各级领导的大卫生观念逐步形成，初级卫生保健逐渐深入人心；居民的健康教育逐步普及，健康行为形成率逐年提高，社区保健工作得到了发展；公共环境状况和卫生状况得到显著改善，全区居民健康水平不断提高。1998年7月顺利通过了广东省政府组织的城市初级卫生保健规划目标省级审评。

1统一认识，加强领导，履行职责

各级领导在实施初级卫生保健的过程中，充分认识到初级卫生保健是促进社会主义精神文明建设的一项基础工程，是政府为人民办实事、办好事，是实施可持续发展战略的措施。坚持把初保工作摆上议事日程，纳入社会经济发展规划，纳入精神文明建设的重要内容，经费纳入政府财政预算，把此项工作作为长期性工作常抓不懈。在区政府直接领导下成立由分管区长为主任、有关部门和各街主管领导组成的区初级卫生保健委员会，下设办公室。各街成立初保委和办事机构，协调全街各部门完成初保的各项任务。

区长办公会议每年都研究初保工作进展情况，定期召开区初保委会议，协调解决工作中存在的问题和困难。做到年初有计划，年终有检查。区人大、区政协多次视察初保工作，督促检查推动全区初保工作。

2抓卫生服务网络建设，增强卫生服务功能

实施初级卫生保健，区、街医疗、卫生、防疫单位都是主力军，强化城市初保的支持体系是关键。区委、区政府逐年加大对卫生事业费的投入，1998年度卫生事业费拨款比1995年度增加92.94%。近几年共投入8千多万元用于医院、卫生院、卫生防疫站、妇幼保健院的改造和扩建工程。各医院、卫生院加强内涵建设，不断提高诊治水平，先后有区一医院、区二医院、区妇幼保健院通过了“二级甲等”医院的评审；区中西医结合医院通过了“一级甲等”医院的评审；区妇幼保健院、区一医院、区二医院通过了爱婴医院的评审，我区通过爱婴区评审。

1995年底，我区借鉴外地改革经验，实行了防保体制改革，把分散在基层医院、卫生院的防保组从医院中分离出来，成立了4个在卫生局直接领导下的机构、人员、经费、任务、用房、管理独立的预防保健所。区政府按全区人口人平每年2元的标准拨给专项经费，作为防保所的工作经费和培训教育经费，有力地促进了我区预防保健事业的发展。为了适应卫生改革的需要，现正在组建4个社区卫生服务中心。

3广泛开展健康教育，增强群众的健康意识

3·1办好健康教育宣传栏20条街的办事处设有初保宣传橱窗，全区275个居委会设有健康教育宣传栏，区内所有医院、卫生院、防疫站、保健院、防保所都有固定的健康教育宣传阵地，围绕各时期防病的需要，进行预防、保健、康复知识的宣传。

3·2办好各类学校各街的健康教育协会利用人口基础知识学校、家政学校、老人学校、青松乐会、祝寿会、退管会等坚持每月或每季举办卫生、防病、保健等知识讲座。

3·3办好各类学习班计生、民政、卫生部门，办好新婚夫妇学习班、孕妇学习班、盲儿班、食品、公共场所从业人员卫生知识培训班，通过学习，使他们掌握基本的卫生知识和保健知识。

3·4搞好各种宣传活动各街、各部门结合各个时期爱国卫生运动、创建国家卫生城市、初保宣传活动周、环保、计生、绿化等宣传活动的要求，举办大型宣传咨询活动，医疗单位派出医务人员开展咨询、义诊和健康知识宣传活动。

3·5抓好健康教育课全区51间小学都开了健康教育课。区教育局认真抓好小学健康教育课的质量，落实“五有”。各小学结合学生的年龄特点，采取出版卫生墙报、定期广播卫生知识、举办专题卫生讲座、组织兴趣小组活动等多种形式对学生进行健康教育。

4抓住重点，全面落实初保各项任务

4·1普及社区保健社区保健是实施城市初级卫生保健的重要内容。随着经济的发展，家庭结构小型化、人口老龄化、居民疾病谱的变化以及人民生活水平的提高，使居民对社区保健的需求越来越迫切，我区把普及社区保健作为初保一项主要工作来抓，狠抓落实。

4·1·1开展基线调查为了掌握本区开展社区保健的基本情况，在全区20条街开展了初级卫生保健基线调查。全区调查了4万多户居民，男60岁以上、女55岁以上的老人5万多人，查出高血压患者5千余人，占调查人数的9.89%，掌握了居民的文化程度、人均居住面积、医疗保障覆盖情况，白内障、心脏病、脑血管疾病的患病情况等基础资料。根据基线调查的情况，制订了《荔湾区老年保健指导方案》和《高血压病人系统管理方案》。

4·1·2结合本区的实际，因地制宜，开展社区保健①对1万多名60岁以上的重点人群(孤寡老人、残疾老人以及75岁以上的高龄老人)建立了老年保健指导卡，进行分类指导。②为5千多名高血压患者建立了高血压病人系统管理卡，由医务卫生人员定期到居委会设点或上门为高血压患者测量血压和进行保健指导。③各街有健全的精神病人看护网络，看护小组定期随访精神病人，形成制度。对重症的精神病人，地段内的“精防”医生及时诊治，对精神病、有劳动能力的弱智人员，组织他们到街工疗站做力所能及的工作。④各小学重视提高学生的身体素质，坚持每天两次眼保健操。小学均设有防近视、防龋齿橱窗，重视抓好小学生龋齿矫治。每年学生体检后，对检查发现患龋齿的学生由卫生老师和班主任通过召开家长会，发矫治疾病通知等方式督促学生做好矫治。

4·2开展社区卫生服务社区卫生服务是初级卫生保健相适应的基层卫生服务形式。我区把开展社区卫生服务作为落实初级卫生保健工作的一项重要措施来抓，制订了《荔湾区社区卫生服务实施方案》，举办了《全科医生培训班》。在全区开展了重点人群社区“四病”的调查、建档工作，为60岁以上的高血压患者、孤寡、残疾以及75岁以上高龄老人建立个人健康档案，纳入系统管理，提供卫生服务，共建档12384人，占应建档人数的88.77%。为了使社区卫生服务更贴近居民群众，我区先后建立了6个社区卫生服务站。

4·3结合创建国家卫生城市，创“三优”建文明城活动，提高环境卫生和环保质量通过建设文明样板路、综合治理脏乱差，美化、净化、绿化环境。环卫部门实行一、二、三级马路和人行道16小时保洁制度，20条行政街实行了袋装化收集垃圾；建了4个垃圾压缩转运站；通过加强淤泥渣土排放，加强窗口单位和公共场所的卫生管理，确保垃圾日产日清；结合城乡建设规划，推进无害化卫生户厕的建设。绿化部门因地制宜，有计划地扩大公共绿地面积。环保部门以城市环境综合整治为重点，以改善区环境质量为目标，通过加强污染源治理，加大环保投入，加强环保宣传教育，加大宣传教育覆盖面，加强环境监督，加大执法力度等措施，使区的环境质量逐年提高。

4·4结合卫生防疫工作，促进初保工作我区认真贯彻执行《传染病防治法》，加强法定传染病的监控和管理，使传染病发病率逐年下降。巩固和提高计免工作质量，使5苗接种率保持98%以上。加强卫生监督、监测工作，在食品生产经营单位、公共场所的新建、扩建、改建工程和进行年度换发卫生许可证工作中，严格进行选址审查、设计审查、施工检查和竣工验收。卫生监督工作经常性和突击性相结合，加强检查、督促食品生产经营单位、公共场所和有毒有害作业厂企遵法、守法，落实各项卫生措施。

4·5结合妇幼保健工作，全面开展孕产妇、儿童两个系统管理，以优生优育为中心落实各项措施，实行规范化管理民政、计生部门和行政办事处，通过婚姻登记、计划生育“八上门”、“四服务”等，积极配合做好孕产妇和儿童系统管理，目前，我区孕产妇和儿童系统管理率达到96%以上，婴儿死亡率和孕产妇死亡率控制在标准之内。

在实施初保规划的系统工程中，我区按照条块结合的原则，制定了《荔湾区实施初级卫生保健达标的任务与分工》，将各项指标任务分解到各相关部门和各街办事处落实，由各部门和各街办事处向区政府签订《荔湾区初级卫生保健目标责任书》。区卫生局把初级卫生保健的有关指标纳入医院、卫生院、防疫站、妇幼保健院、防保所的院(站、所)长任期目标应完成的指标，使整个规划目标落实到各级单位。做到目标明确，层层负责，同心协力为实现达标而奋斗。我区还注意抓好目标管理，定期评价，逐年推进。按照目标管理的要求，认真抓好指标项目的进度管理，每年实行定期检查评估，不断发现问题，采取措施，狠抓薄弱环节，使工作不断深入。

收稿1998—12—24