15、血清碱性蛋白(SBP)

正常参考值：阴性

临床意义：血清碱性蛋白在正常人的血清中均为阴性，只有少部分良性疾病为弱阳性，如肝硬变、急性和慢性肝炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病和少数结核病等。如果在初查时，发现血清碱性蛋白阳性，经抗炎或抗痨治疗后血清碱性蛋白转为阴性者，可定为良性疾病；若血清碱性蛋白仍持续阳性，则提示为恶性肿瘤的可能性大。它还有助于临床的疗效观察，如在恶性肿瘤的患者中经放疗、化疗后，血清碱性蛋白转阴或阳性减弱，说明病情好转或缓解，若仍为阳性，提示疗效不佳，患者可能有肿瘤的复发、恶化或转移。因此，该项检查可作为监测肿瘤术后复发或转移的早期敏感指标。

阳性：常见于恶性肿瘤(癌症的总阳性率为77.4％)。其中，肝癌、多发性骨髓瘤、甲状腺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、胆管癌、胰腺癌和成骨肉瘤的阳性率为80％以上；转移癌、结肠癌和直肠癌的阳性率为70％以上；脑肿瘤、淋巴瘤、何杰金病、肾癌和膀胱癌的阳性率为60％以上；胃癌的阳性率为58.1％。

16、血清铁蛋白(SF)

正常参考值：男15～200μg/L

女12～150μg/L

临床意义：铁蛋白是贮存铁的蛋白质，肝、脾及骨髓中储存大量的铁蛋白，铁蛋白主要是肝脏合成，血清中含量很少，是一种急性反应物质，主要是判断体内铁的贮存量多少的早期指标。试验证明，恶性肿瘤组织能合成和分泌铁蛋白，可作为肿瘤标志物，对临床肿瘤病人的诊断、疗效判断及预后具有重要意义。

增高：各型肝炎、肝硬化、急性肝炎在5周后虽有明显下降，但仍持续高值，恢复的时间较丙氨酸转移酶(ALT)为长；还见于再生障碍性贫血(铁利用量下降)、溶血性贫血(铁释出过多)、血色素沉着症及反复输血(铁贮存增多)、各种恶性肿瘤，其中以白血病、恶性淋巴瘤增高最为显著；化疗奏效时，铁蛋白可降至正常；肝癌、胰腺癌、乳腺癌及畸胎真胚瘤患者，铁蛋白亦增高。

降低：①缺铁性贫血，因在贫血症状和体征临床表现出来之前血内血清铁已有降低，作此项检验可以早期发现缺铁的情况。②营养不良，在成长发育期及妊娠时，铁需要量增加，该项检测可早期发现铁供应量不足。

二与肿瘤相关的激素标志物

机体内分泌系统的肿瘤可分泌一种或几种特异性内分泌激素，可作为肿瘤的相关标志物，称为内分泌肿瘤的相关激素。在正常情况下，人体的非内分泌组织不产生激素，但在发生恶性肿瘤时，则能产生或释放一些肽类激素(异位内分泌激素)，从而导致一系列的临床症状，而这些异位内分泌激素增多，也可作为肿瘤相关的标志物。现介绍如下：

1、人类绒毛膜促性腺激素(HCG)

正常参考值：临床意义：人类绒毛膜促性腺激素(HCG)是一种糖蛋白激素，由胎盘绒毛膜滋养层合体细胞，在胚胎肿瘤中，也是通过滋养层结构或滋养层合体细胞中合成。人类绒毛膜促性腺激素首先是用于怀孕者的早期诊断和监测，也用于胚细胞癌、卵巢癌的监测，对于睾丸、胎盘绒毛膜癌的灵敏度为100％，对生精细胞癌的灵敏度为7％～14％，而对非生精细胞癌的灵敏度则为48％～86％，单纯精细胞瘤病例中约有14％人类绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，而甲胎蛋白(AFP)阴性。

阳性：单纯性绒毛膜上皮细胞癌。

2、降钙素(CT)

正常参考值：＜100ng/L

临床意义：降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，能抑制骨钙释放，抑制肠道对钙磷的吸收。降钙素与甲状旁腺素有相互拮抗作用，当血钙增高时即可抑制甲状旁腺素的分泌，则降钙素受刺激而升高，促使钙移向骨质则血钙降低；反之当血钙降低时甲状旁腺素分泌亢进，并抑制降钙素的释放，则使钙从骨再移向血液，使血钙升高。降钙素还可抑制肾小管对磷的重吸收，使肾排磷增加，则血液中的磷减少。近年来还发现一些恶性肿瘤可使血中降钙素增加，这是一个有价值的标志物。 阳性：见于甲状性恶性肿瘤，而且是其早期诊断的指标，当治疗有效时降钙素明显下降，故可作为治疗效果的评估。降钙素升高还见于甲状腺髓样癌、肺小细胞癌、肿瘤骨转移、乳腺癌、白血病、肝硬化、血液透析等。另外，新生儿、儿童和孕妇因骨骼更新快，故血清中降钙素亦常升高。

降钙素降低：见于老年性骨质疏松症、甲状腺全切者，血清中测不到降钙素，成年女性降钙素水平较男性低，而且随年龄增加而降低，停经的女性降低的更为明显。

3、其他激素

与肿瘤相关的激素还有：促肾上腺皮质激素——肾上腺皮质肿瘤；生长激素——肺癌、肾癌；抗利尿激素——未分化的小细胞肺癌；甲状旁腺激素——大部分恶性肿瘤可见升高；促甲状腺激素—甲状腺癌；雌激素——卵巢颗粒层细胞癌。

三与肿瘤相关的酶

在患有肿瘤的机体中，肿瘤细胞的代谢异常，胎儿性酶基因再次表达，随之某些酶的合成增加，在肿瘤组织的压迫或浸润下，导致某些酶的排泄受阻，则肿瘤患者血清中的一些酶活性异常升高，这对肿瘤的诊断、疗效观察及监测复发等有一定的帮助。关于一些常见的与肿瘤相关的酶列于下表：

与肿瘤有关的酶相关肿瘤

5’－核苷酸酶肝癌、骨癌肝转移、胆管癌

ν－谷氨酰转移酶肝癌、胰头癌、胆道肿瘤

碱性磷酸酶肝癌、骨肿瘤

酸性磷酸酶前列腺癌、部分淋巴细胞

白血病、骨肿瘤

乳酸脱氢酶及同工酶肝癌、白血病

亮氨酸氨肽酶肝癌、胆管癌、胰腺癌

超氧化物歧化酶淋巴瘤、骨髓瘤、何杰金病

谷胱苷肽转移酶肝癌、肺癌、消化道肿瘤

单胺氧化酶肝癌

核糖核酸酶胰腺癌

鸟氨酸脱羧酶大肠癌

红细胞尿卟啉原合成酶淋巴增生性疾病

半乳糖转化酶慢性淋巴细胞白血病、

胰腺癌、肝细胞癌

唾液酸转移酶结肠癌、直肠癌、乳腺癌、

肺癌、黑色素瘤

（全文完）