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2治疗经过
根据病情可以确诊为狂犬病疫苗致过敏性休克。立即给氧、皮下注射盐酸肾上腺素0.5ml，10％葡萄糖酸钙10ml＋50％葡萄糖20ml静推；5％葡萄糖500ml＋地塞米松10mg，平衡液1号500ml，10％葡萄糖500ml＋VitC1000mg＋VitB60.2g静滴。10分钟后病人神志逐渐清醒，口唇变红，全身出汗停止。查体：BP13/8KPa,心率60次/分。20分钟后，BP18/11KPa，心率80次/分，无呕吐。4小时后，病人血压稳定，全身情况良好。以后按浓缩狂犬病疫苗的免疫程序(0、3、7、14、30)注射完余下4针共7支疫苗。但在每次肌注狂犬病疫苗前先嘱患者口服息斯敏1片，注射后不再出现上述反应。全程免疫后15天，用兰州生物研究所生产的狂犬抗体目测试剂盒检测，其血清抗狂犬病毒抗体呈阳性反应。
3讨论
该患者既往健康，无药物过敏史。注射浓缩狂犬病疫苗前，未用过其它药物。首次注射狂犬病疫苗，即出现一系列休克症状。故注射浓缩狂犬病疫苗前不但要详细询问有无过敏史，而且注射后还要观察30分钟，病人无异常后方可离开。
虽然狂犬病疫苗很少引起过敏性休克，但是，如果发生则会危及患者生命，故应引起高度重视。对出现过敏反应者，为使其能顺利完成全程免疫，每次注射疫苗前服用抗过敏药看来是可行的。
1999－09－21收稿
