中图分类号：R512.321文献标识码：A

文章编号：1007－158X(2000)04－0256－01

1999年6～7月，我县发生乙脑暴发流行，为了解流行状况，总结乙脑防治经验，制订今后的防制措施，我们进行了流行病学、临床表现和实验室等方面的调查分析。

1调查方法

1.1流行病学调查根据乙型脑炎个案调查表，采用询问和填写个案表的方式，逐个对病例进行调查。

1.2临床诊断根据流行病学资料和临床特点作出诊断。

1.3实验室检查对留医病例进行血常规检查和部分病例进行脑脊液、血清学检查。

2结果

2.1流行病学特征我县共有18个乡镇，这次乙脑暴发疫情波及中、西、南部11个乡镇29个行政村63个自然村，疫区人口523971人，发病75人，罹患率14.3/10万。死亡18例，病死率为24.0％。首例乙脑病人发病时间为6月14日，以后每天均有病例发生，至6月23～25日达到高峰，3天中发病人数占全部病例的40.0％(30/75)，此后逐减，至7月9日流行终止，流行时间共26天。发病年龄最大13岁，最小为11个月，其中2～5岁占65.3％(49/75)。男性47例，女性28例，男女比例为1.68:1。发病呈高度散发，但相对集中现象明显，其中以西部盛产香蕉、荔枝的北通、白石水两镇发病较多，其发病人数占全部病例的61.3％(46/75)。75例患者中，有乙脑疫苗免疫史6例，占8.0％,其余均无免疫史。

2.2临床资料全部病例起病均较急，且均有发热(38.2～39.8℃)，大部分病例有抽搐(73例)、意识障碍(70例)、脑膜刺激征(47例)和呕吐(44例)等表现。

2.3实验室检查对65例住院病人进行血常规检查，白细胞总数为8.4～32×10⁹/L，其中大于10×10⁹/L占90.7％,中性粒细胞在62％～90％之间。抽取18例患者脑脊液检查，外观清或微浊，压力均增高，白细胞为0.06～1.1×10⁹/L，分类中性粒细胞均在70％以上，蛋白质170～652mg/L，糖为3.8～5.6mol/L，氯化物正常。对24例进行血清学抗乙脑病毒IgM抗体测定，阳性16例，阳性率为66.7％。

3讨论

流行性乙型脑炎是一种嗜神经性虫媒病毒(乙脑病毒)引起的一种自然疫源性传染病。在本次调查中发现，我县在短时间内同时出现众多发热、抽搐、意识障碍和脑膜刺激征阳性等表现的病人，主要是10岁以下的儿童，根据其流行病学特征、临床表现和实验室检查等资料，证实为乙脑暴发。

分析我县这次乙脑暴发，其原因除了受传播媒介、易感动物、人群隐性感染后的免疫水平以及气温、降雨量等因素影响外，最主要原因是乙脑预防接种措施不落实，人群免疫水平低。由于乙脑疫苗未列入计划免疫，忽视了乙脑疫苗的接种工作，一些乡镇甚至有5年以上未开展过乙脑疫苗的接种，导致这次乙脑暴发。

在乙脑流行的早期阶段，为了及时控制疫情，我们通过行政干预措施，在全县范围内开展声势浩大的灭蚊、防蚊、消除蚊虫孳生地的群众性爱国卫生运动，并对95％以上15岁以下儿童进行乙脑减毒活疫苗的应急接种，加强宣教提高群众自我保护意识等综合预防措施，使疫情得到及时有效的控制。为了切实做好乙脑预防工作，应加强乙脑病毒病原学检测以及虫媒种类、密度监测和人群免疫水平监测，预测疫情动态、流行因素、流行可能性和流行强度，积极采取控制乙脑流行的综合预防措施，对于防制乙脑暴发流行有着重要意义。

2000－04－05收稿