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1997年9月8日，我县融安高中学生食堂发生一起食物中毒。
1发病经过
1997年9月8日上午8时，融安高中有4名学生因畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状而到县医院就诊，随后因同样症状的学生陆续入院，至晚上8时，发病学生增加到64例，其中男性56例，女性8例，年龄在14～18岁。经庆大霉素、氟哌酸治疗后痊愈。
2流行病学调查
2.1现场卫生状况该校地处融安县城，在校学生1900人分9个食堂就餐，全部由个体承包经营。发生食物中毒的是吴某承包的食堂，共有140人就餐。该食堂未办理卫生许可证，从业人员4人，其中1人无健康证。食堂面积约80m2，仓库、饭菜加工、住宿等混在一起。食堂无天花板，无防蝇防尘防鼠设施，无冷藏设备，一个视野可见有6～8只苍蝇。地面凹凸不平，有积水。购进的大米、生菜等原料随地堆放。食堂周围的排水沟未加盖，有积水，吃剩的米粉、饭菜等，臭气逼人。食堂内外环境的卫生状况较差。
2.2可疑中毒食物64名发病学生均在吴某食堂进餐。当日菜谱：早餐为猪肉米粉，中餐有大米饭、鱼、猪肉、青菜、豆腐、芋头、鸡肉等。对64名中毒学生在9月8日进食的菜谱进行调查，其中进食米粉(早餐)、大米饭、青菜、猪肉的有31例；进食米粉、大米饭、青菜、鸡肉的有16例；进食米粉、大米饭、豆腐的发病4例；进食米粉、大米饭、鱼、芋头的发病3例。我们对同在该食堂进餐但没有发病的23名学生调查均未进食过米粉。经查明，该食堂9月7日早上6时将买回的10斤猪肉割下1.5kg，剁碎、拌盐、加酱油，拌匀后置于盆内(未冷藏，当时气温为32－36℃)，至8日早上6时(经24小时)煮后加在米粉中供学生食用。由此可见，米粉中的猪肉很可能是引起中毒的食品。
3临床表现及治疗
在发病的64例中，发热38～40℃44例(占68.8％)，恶心、呕吐5例(7.8％)，腹痛35例(54.7％)，腹泻36例(56.3％)。经用庆大霉素、氟哌酸治疗后痊愈。
4实验室检查
根据食品卫生检验方法微生物部分沙门氏菌检验(GB4789.4－94)和沙门氏菌食物的中毒诊断标准及处理原则(WS/T13－1996)，对病人进行肛拭子粪便培养，从4例病人的肛拭子培养分离出D肠炎沙门氏菌。用分离出的菌株检测13例病人急性期和恢复期血清抗体均4倍以上增长。
5中毒原因分析
沙门氏菌引起的食物中毒较为常见，特别是在夏秋两季。这次发生食物中毒，原因是吴某承包的食堂设备简陋，卫生条件差，食堂从业人员缺乏卫生知识，将买来的猪肉放置常温达24小时加入米粉中稍加热后供学生食用。从肛拭子中分离出D群肠炎沙门氏菌，用分离到的菌株检测病人急性期和恢复期血清抗体增长4倍以上。由此可诊断，这是一起由沙门氏菌污染的食物所引起的。因此，建议卫生、教育部门及学校领导要高度重视，一方面对从业人员进行食品卫生法规的宣传和卫生知识培训；另一方面要保证食堂的基础设施符合卫生要求，要定期检查、落实和监督，对达不到卫生要求的个体食堂应予以坚决取缔。
2000－02－05收稿
