中图分类号：R135.99文献标识码：A文章编号：1007－158X(2000)01－0061－01

1994年某市政工程工地3名工人因在地下涵道内电焊作业而发生金属烟热。现报告如下。

1发病经过

当天上午，4名工人入地下涵道内焊接镀锌的排水管。涵道距离地面5m，长70m，截面2×2m，混凝土浇铸而成，两端有狭小出入口与地面相通，4人在同一地点轮换使用2把焊枪焊接，使用结422焊条1kg。工作时间上午10：00～12：00，下午1：00～6：00，共7小时。工作场所近乎密闭，通风不良，无抽风送风设施，焊接时产生大量白色烟尘，工作约2小时后4人相继出现胸闷、气促、呛咳、头晕、头痛、乏力、咽痒等症状，其中1人停止工作离去，余下3人仍继续坚持工作至结束，因症状明显入院诊治。

事后现场调查未发现其它有害气体，因工作环境条件限制未能进行模拟现场情况作空气采样测定。工地民工及附近居民无流感流行。

2临床资料

3例均为男性，年龄20～23岁，既往健康。当天工作2小时后先后出现不同程度的胸闷、气促、呛咳、头晕、关痛、乏力、咽痒等症状，且逐渐加重，但无鼻寒、流涕，无肌肉、关节酸痛。至下午18～20时3人均发热，但无畏寒、寒战。晚21：30争诊入院，查：3人体温分别为37.6℃、38.2℃、38.7℃，P、R、BP正常，急性病容，双眼结膜充血，咽充血，扁桃体不大，两肺无罗音，心律齐。3人血白细胞计数分别为15.6×10⁹/L,18.1×10⁹/L，23.6×10⁹/L，N0.82～0.90。血红蛋白、红细胞、尿常规、肝肾功能、血电解质、血气分析均正常，心电图、B超、X线胸片检查正常。入院后均给予10％葡萄糖500ml加VitC2g、10％氯化钾10ml静滴，3人体温先后降至正常，发热持续时间14～22小时，其它症状体征在第2～3日内逐渐减轻至消失。第3日后复查血白细胞分别为5.7×10⁹/L，6.1×10⁹/L，7.6×10⁹/L，N0.61～0.70，其它化验复查均正常。整个病程2～3天。根据GB11515～89《金属烟热诊断标准及处理原则》，3例均可诊断为金属烟热。

3讨论

金属烟热是吸入新生的金属氧化物烟所致的骤起体温升高和外周血白细胞计数增多为主要表现的全身性疾病^[1]，以接触氧化锌烟发病较多见，在从事金属冶炼、铸造、焊接等工作中，如不注意防护，均有可能引起金属烟热^[２]。金属烟热常在接触金属氧化物烟后6～12小时骤起发病，有头晕、乏力、胸闷、气急、肌肉关节酸痛，以后发热，白细胞增多，重者有畏寒、寒颤。一般不需特殊治疗，体温可骤降，病情可在一天内自愈，白细胞降至正常^[1]。

本组病例在近乎密闭的环境焊接镀锌排水管，作业过程中产生大量氧化锌烟尘，患者短期内吸入大量金属烟尘，职业史明确，有典型的症状体征，发热、血白细胞增高，群体发病，未经特殊治疗，体温也可降至正常。现场调查无其它有害气体。患者无鼻塞流涕等流感症状，可除外流感，确诊为金属烟热。

此次电焊作业4人均在吸入氧化锌烟尘2小时后出现症状，其中1人提前离开工作环境，吸入烟尘少，症状轻，余下3人工作时间长，吸入烟量大，症状重，表现为剂量反应关系，由此可排除其它疾病。本组病例从吸入烟尘到发病时间较典型的金属烟热要短，考虑为短时大量吸入高浓度烟尘所致。

参考文献

1，中国预防医学科学院标准处编.职业病诊断国家标准汇编[M].北京：中国标准出版社，1992：240－241

2，夏亢洵主编.化学物质毒性全书[M].上海科学技术出版社，1991:91－92

(1999－09－23收稿。)